第32章 “痛经”难言之隐，暖宫散寒止痛方

“咚咚咚……”一阵轻轻的敲门声，打断了林凡正在整理药柜的动作。

“请进。”林凡头也没抬地应了一声。

门被轻轻推开，一个身影怯生生地走了进来。林凡抬头一看，是一位年轻的女孩，大概二十岁左右，学生模样，脸色苍白，额头上还冒着细密的汗珠，一只手捂着小腹，身体微微蜷缩着，每走一步都显得很吃力。

“医生……我……我肚子疼……”女孩的声音很轻，带着一丝痛苦的颤抖。

林凡见状，赶紧放下手中的活，上前扶住女孩：“你先别着急，慢慢坐下，告诉我哪里不舒服？”

女孩在椅子上缓缓坐下，眉头紧锁，用手轻轻揉着小腹：“我……我痛经……每次来月经都疼得死去活来……这次特别严重，感觉像是有把刀子在里面搅……”

“痛经？”林凡心中了然，“你以前痛经也这么厉害吗？有没有吃过止痛药？”

“嗯……以前也疼，但没这次这么厉害……”女孩点点头，“我吃过布洛芬，刚开始还管点用，后来就没效果了……而且，我听说止痛药吃多了不好，就没敢再吃了……”

“止痛药确实不能长期吃，治标不治本。”林凡说道，“你这痛经，有多长时间了？”

“大概……从我初潮开始，就一直痛经……”女孩回忆了一下，“已经有七八年了吧……”

“七八年了？！”林凡有些惊讶，“这么长时间，你都没去看过医生吗？”

“看过……看过西医，也看过中医……”女孩的声音更低了，“西医说是原发性痛经，没什么好办法，只能吃止痛药缓解。中医……也开了不少药，但效果都不太明显……”

“你还记得之前的中医给你开的什么方子吗？”林凡问道。

“不记得了……时间太长了，方子也找不到了……”女孩摇了摇头。

“好吧，那我先给你把把脉，看看你是什么情况。”林凡说道。

他仔细给女孩把了脉，又看了看她的舌苔。

“你这脉象是沉弦细，舌质淡，苔薄白。”林凡说道，“沉脉主里证，弦脉主肝郁，细脉主血虚，淡舌薄白苔主寒。”

“里证？肝郁？血虚？寒？”女孩一脸茫然，“林医生，这……这是什么意思？”

“简单来说，你这痛经，是‘寒凝血瘀’导致的。”林凡解释道，“你平时是不是特别怕冷？手脚冰凉？喜欢吃冷饮、冰淇淋之类的？”

“嗯嗯！”女孩连连点头，“我特别怕冷，一年四季都手脚冰凉，夏天也不敢吹空调。还特别喜欢吃冰淇淋，觉得吃完很舒服……”

“这就是问题所在了！”林凡说道，“你长期贪凉饮冷，导致寒邪侵入体内，凝滞在胞宫（子宫），气血运行不畅，‘不通则痛’，所以才会痛经。”

“那……那该怎么办呢？林医生，您有什么好办法吗？”女孩急切地问道，“我这痛经，还有救吗？”

“别担心，有救。”林凡笑着说道，“中医治疗痛经，效果还是很好的。你这痛经虽然时间比较长，但只要对症下药，坚持治疗，是可以治好的。”

“太好了！林医生，您快给我开药吧！”女孩的眼中闪过一丝希望的光芒。

“好，我给你开个方子，用‘温经汤’加减。”林凡说道。

“温经汤？”女孩还是第一次听说这个方子。

“‘温经汤’出自《金匮要略》，是治疗冲任虚寒、瘀血阻滞所致月经不调、痛经、崩漏等妇科疾病的经典方剂。方中吴茱萸、桂枝，能够温经散寒、通络止痛；当归、川芎、芍药、丹参，能够养血活血、调经止痛；阿胶、麦冬、生地，能够滋阴养血；人参、甘草、生姜、半夏，能够益气健脾、温中降逆。这几味药搭配在一起，能够起到温经散寒、养血活血、祛瘀止痛的作用。”林凡详细地解释了“温经汤”的组成和功效。

“考虑到你的具体情况，我再加一些艾叶、香附，增强温经散寒、理气止痛的作用；加延胡索，活血行气、止痛效果更强。”林凡补充道。

他提笔写下了药方：

吴茱萸6g，桂枝10g，当归10g，川芎6g，芍药10g，丹参15g，阿胶10g（烊化），麦冬10g，生地10g，人参6g（另煎兑入），甘草6g，生姜3片，半夏10g，艾叶10g，香附10g，延胡索15g。

“这个方子，你回去以后，用水煎服，每天一副，分两次服用。从月经前一周开始服用，一直服用到月经结束。”林凡叮嘱道。

“好，我记住了。”女孩认真地点了点头。

“除了内服，我再教你一个‘外敷’的方法。”林凡说道。

“外敷？”女孩好奇地问道。

“对，这个方法很简单，你在家就可以做。”林凡说道，“准备一个热水袋，里面装上热水，温度以不烫伤皮肤为宜。然后，在热水袋外面包上一层毛巾，敷在你的小腹上，每次敷15-20分钟，每天可以敷2-3次。”

“这个方法，可以帮助你温经散寒、活血化瘀，缓解痛经的症状。”林凡说道。

“太好了！我回去就试试！”女孩高兴地说道。

“除了内服和外敷，你还要注意以下几点。”林凡说道。

保暖：“这是最重要的！你一定要注意保暖，尤其是腹部和下肢。不要穿露脐装、低腰裤，不要光脚穿凉鞋。天气冷的时候，要及时添加衣物，避免受凉。”

饮食：“不要吃生冷的食物，比如冰淇淋、冷饮、生鱼片、凉拌菜等等。要多吃一些温热的食物，比如羊肉、牛肉、鸡肉、生姜、红糖、红枣等等。月经期间，可以喝一些红糖姜茶，有助于缓解痛经。”

运动：“适当的运动，可以促进气血运行，缓解痛经。你可以选择一些比较舒缓的运动，比如散步、瑜伽、太极拳等等。月经期间，要避免剧烈运动。”

情绪：“保持心情舒畅，避免精神压力过大。精神压力过大，会导致肝气郁结，加重痛经。你可以多听听音乐、看看书、和朋友聊聊天，放松心情。”

作息：“规律作息，保证充足的睡眠。熬夜会导致内分泌失调，加重痛经。尽量在晚上11点之前睡觉，每天保证7-8小时的睡眠。”

“好的，林医生，我都记住了。”女孩认真地说道。

“嗯，只要你按照我说的去做，坚持治疗，你的痛经会慢慢好起来的。”林凡鼓励道。

“谢谢您，林医生！您真是我的救星！”女孩感激地说道。

她拿着药方，离开了回春堂。

晚上八点，林凡准时开始了直播。

“大家好，我是中医林凡，欢迎来到我的直播间！”林凡对着镜头打了个招呼。

“主播好！”

“主播晚上好！”

“主播，我们等你很久了！”

直播间里，粉丝们纷纷刷屏。

“今天，我想和大家聊聊‘痛经’这个话题。”林凡开门见山。

“哇！痛经！我就是个‘痛经’患者……”

“主播，快给我们讲讲吧，有什么好办法能治疗痛经吗？”

“是啊，主播，我每次来月经都疼得死去活来，太痛苦了！”

直播间里，不少女粉丝纷纷表示关注。

“痛经，是很多女性朋友都会遇到的问题。”林凡说道，“痛经的程度有轻有重，轻微的痛经，可能只是轻微的不适，严重的痛经，可能会影响正常的生活和工作。”

“从中医的角度来看，痛经主要有以下几种类型：”

气滞血瘀型：“主要表现为：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，颜色紫暗，有血块，血块排出后疼痛减轻。舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦或涩。”

寒凝血瘀型：“主要表现为：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少，颜色暗淡，有血块。舌质淡，苔白，脉沉紧。”

湿热瘀阻型：“主要表现为：经前或经期小腹灼痛，拒按，经血量多，颜色鲜红或紫红，质稠，有血块。舌质红，苔黄腻，脉滑数。”

气血虚弱型：“主要表现为：经期或经后小腹隐痛，喜按喜揉，经血量少，颜色淡，质稀。舌质淡，苔薄白，脉细弱。”

肝肾亏虚型：“主要表现为：经期或经后小腹隐痛，腰酸腿软，头晕耳鸣。舌质淡，苔少，脉细弱。”

林凡详细介绍了这五种类型痛经的临床表现和舌脉特征。

“哇！林医生，您讲得太专业了！”

“我好像是寒凝血瘀型……”

“我应该是气血虚弱型……”

直播间里，粉丝们纷纷对号入座。

“那么，如何才能有效治疗痛经呢？”林凡提出了一个关键问题。

“中医治疗痛经，讲究‘辨证论治’，不同的类型，有不同的治疗方法。”林凡说道，“今天，我给大家介绍一个常用的治疗痛经的方子——‘温经汤’。”

“‘温经汤’出自《金匮要略》，是治疗冲任虚寒、瘀血阻滞所致月经不调、痛经、崩漏等妇科疾病的经典方剂。方中吴茱萸、桂枝，能够温经散寒、通络止痛；当归、川芎、芍药、丹参，能够养血活血、调经止痛；阿胶、麦冬、生地，能够滋阴养血；人参、甘草、生姜、半夏，能够益气健脾、温中降逆。这几味药搭配在一起，能够起到温经散寒、养血活血、祛瘀止痛的作用。”

林凡详细介绍了“温经汤”的组成、功效和适应症。

“但是，对于痛经的治疗，我们不能完全照搬原方，需要根据患者的具体情况，进行加减化裁。”林凡强调道。

“比如，对于气滞血瘀的，我们可以加一些理气活血的药材，比如香附、郁金、延胡索、川楝子等；对于寒凝血瘀的，我们可以加一些温经散寒的药材，比如艾叶、小茴香、干姜等；对于湿热瘀阻的，我们可以加一些清热利湿的药材，比如黄柏、薏苡仁、败酱草等；对于气血虚弱的，我们可以加一些补气养血的药材，比如黄芪、党参、白术、大枣等；对于肝肾亏虚的，我们可以加一些补益肝肾的药材，比如熟地、山药、枸杞子、菟丝子等。”

林凡结合自己给那位年轻女孩开的药方，详细讲解了如何根据患者的具体情况，对“温经汤”进行加减化裁。

林凡和大家分享了日常生活中如何调理，和给那位年轻女孩说的那几点相同。

“好了，今天的直播就到这里了。希望所有女性朋友都能远离痛经的困扰，拥有健康快乐的生活！”林凡笑着说道。