第33章 “便秘”老难题，润肠通便有奇方

“哎呦……哎呦……”一阵痛苦的呻吟声，从回春堂的候诊区传来。

林凡正在给一位老患者复诊，听到这声音，不禁皱起了眉头。他快速地给老患者交代完注意事项，便起身朝候诊区走去。

只见一位六十多岁的老大爷，正弓着腰，捂着肚子，坐在椅子上，脸色涨得通红，额头上豆大的汗珠不停地往下滴。

“大爷，您这是怎么了？”林凡赶紧上前询问。

“我……我便秘……好几天没拉了……肚子胀得难受……”老大爷断断续续地说道，每一个字都像是从牙缝里挤出来的。

“便秘？几天没拉了？”林凡问道。

“五……五天了……”老大爷艰难地回答。

“五天了？！”林凡有些吃惊，“这么长时间，您没采取什么措施吗？”

“我……我吃了泻药……还用了开塞露……可就是不管用……”老大爷痛苦地说道，“我现在感觉肚子里像是有块石头，堵得慌……”

“您先别着急，我扶您到诊室，给您好好看看。”林凡说着，小心翼翼地扶起老大爷，把他搀扶到诊室。

在诊室里，林凡让老大爷躺在诊床上，仔细地给他做了检查。他按了按老大爷的腹部，发现腹部硬邦邦的，还有明显的压痛感。

“您这便秘，可不是一天两天了。”林凡说道，“您平时是不是经常便秘？”

“是啊……我这便秘，都几十年了……”老大爷叹了口气，“年轻的时候，还不觉得有什么，可现在年纪大了，这便秘越来越严重，真是要了我的老命了……”

“您平时饮食怎么样？喜欢吃什么？不喜欢吃什么？”林凡问道。

“我……我牙口不好，喜欢吃一些软烂的食物，比如面条、稀饭、馒头之类的……”老大爷说道，“蔬菜水果，我不太喜欢吃，觉得太硬，嚼不动……”

“肉呢？您喜欢吃肉吗？”林凡问道。

“肉……我也不太喜欢吃，觉得太油腻，消化不了……”老大爷说道。

“您平时喝水多吗？”林凡问道。

“喝水？我不太爱喝水，觉得没味道……”老大爷说道。

“您平时运动吗？”林凡问道。

“运动？我这把老骨头，哪还动得了啊……”老大爷苦笑着说道，“我平时就在家里待着，看看电视，养养花，很少出门……”

“我明白了。”林凡点了点头，“您这便秘，是典型的‘气虚便秘’，再加上‘津液不足’。”

“气虚便秘？津液不足？”老大爷一脸茫然，“林医生，这……这是什么意思？”

“简单来说，就是您年纪大了，身体机能下降，气血不足，推动无力，导致大便难以排出。再加上您平时饮食不均衡，缺乏膳食纤维，饮水又少，导致肠道干燥，大便更加干结，就形成了便秘。”林凡解释道。

“那……那该怎么办呢？林医生，您有什么好办法吗？”老大爷急切地问道，“我这便秘，还有救吗？”

“别担心，有救。”林凡笑着说道，“中医治疗便秘，效果还是很好的。您这便秘虽然时间比较长，但只要对症下药，坚持调理，是可以改善的。”

“太好了！林医生，您快给我开药吧！”老大爷的眼中闪过一丝希望的光芒。

“好，我给您开个方子，用‘黄芪汤’合‘麻子仁丸’加减。”林凡说道。

“黄芪汤？麻子仁丸？”老大爷还是第一次听说这两个方子。

“‘黄芪汤’出自《金匮要略》，是治疗气虚血虚、肢体麻木、疼痛的经典方剂。方中黄芪，能够补气升阳、益卫固表；桂枝，能够温经通络、散寒止痛；芍药，能够养血敛阴、缓急止痛；生姜、大枣，能够温中散寒、调和营卫。这几味药搭配在一起，能够起到补气升阳、益卫固表、温经通络、散寒止痛的作用。用在这里，主要是取其‘补气’的功效，增强肠道的蠕动能力。”林凡详细地解释了“黄芪汤”的组成和功效。

“‘麻子仁丸’出自《伤寒论》，是治疗脾约便秘的经典方剂。方中麻子仁、杏仁、芍药、枳实、大黄、厚朴，能够润肠通便、行气导滞。这几味药搭配在一起，能够起到润肠通便、行气导滞的作用。”林凡继续解释了“麻子仁丸”的组成和功效。

“将这两个方子合起来使用，既能补气，又能润肠，标本兼治，对于治疗您这种气虚便秘、津液不足导致的便秘，效果很好。”林凡说道。

“考虑到您的具体情况，我再加一些肉苁蓉、锁阳，增强补肾润肠的作用；加郁李仁，增强润肠通便的作用。”林凡补充道。

他提笔写下了药方：

黄芪30g，桂枝10g，芍药10g，生姜3片，大枣5枚，麻子仁15g，杏仁10g，枳实10g，大黄6g（后下），厚朴10g，肉苁蓉15g，锁阳10g，郁李仁10g。

“这个方子，您回去以后，用水煎服，每天一副，分两次服用。服药期间，饮食要清淡，避免辛辣、油腻、刺激的食物。同时，要多喝水，多吃蔬菜水果，适当运动。”林凡叮嘱道。

“好，我记住了。”老大爷认真地点了点头。

“除了内服，我再教您一个‘按摩’的方法。”林凡说道。

“按摩？”老大爷好奇地问道。

“对，这个方法很简单，您在家就可以做。”林凡说道，“每天早晚，您可以顺时针按摩腹部，每次按摩5-10分钟。这样可以促进肠道蠕动，帮助排便。”

“太好了！我回去就试试！”老大爷高兴地说道。

“除了内服和按摩，您还要注意以下几点。”林凡说道。

饮食：“这是最重要的！您一定要多吃蔬菜水果，尤其是富含膳食纤维的蔬菜水果，比如芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、苹果等等。这些食物可以增加粪便的体积，促进肠道蠕动，帮助排便。同时，要少吃辛辣、油腻、刺激的食物，这些食物会加重便秘。”

饮水：“您要多喝水，每天至少要喝2000毫升的水。充足的水分可以软化粪便，使其更容易排出。您可以在早晨起床后，空腹喝一杯温开水，这有助于刺激肠道蠕动，促进排便。”

运动：“适当的运动，可以促进肠道蠕动，帮助排便。您可以选择一些比较舒缓的运动，比如散步、打太极拳、做体操等等。每天坚持运动30分钟以上，效果会更好。”

排便习惯：“养成定时排便的习惯，最好是在早晨起床后或早餐后。即使没有便意，也要去厕所蹲一蹲，这有助于建立排便反射。”

心态：“放轻松，放轻松，还是放轻松！便秘跟心情也有很大关系，压力过大，也会导致便秘或者加重便秘情况。”

“好的，林医生，我都记住了。”老大爷认真地说道。

“嗯，只要您按照我说的去做，坚持调理，您的便秘会慢慢好起来的。”林凡鼓励道。

“谢谢您，林医生！您真是我的救星！”老大爷感激地说道。

他拿着药方，离开了回春堂。

晚上八点，林凡准时开始了直播。

“大家好，我是中医林凡，欢迎来到我的直播间！”林凡对着镜头打了个招呼。

“主播好！”

“主播晚上好！”

“主播，我们等你很久了！”

直播间里，粉丝们纷纷刷屏。

“今天，我想和大家聊聊‘便秘’这个话题。”林凡开门见山。

“哇！便秘！我就是个‘便秘’患者……”

“主播，快给我们讲讲吧，有什么好办法能治疗便秘吗？”

“是啊，主播，我经常便秘，太痛苦了！”

直播间里，不少粉丝纷纷表示关注。

“便秘，是很多人都会遇到的问题。”林凡说道，“便秘的程度有轻有重，轻微的便秘，可能只是排便困难，严重的便秘，可能会导致腹胀、腹痛、食欲不振，甚至引发痔疮、肛裂等疾病。”

“从中医的角度来看，便秘主要有以下几种类型：”

热秘：“主要表现为：大便干结，小便短赤，面红身热，口干口臭，腹胀腹痛。舌质红，苔黄燥，脉滑数。”

气秘：“主要表现为：大便并不干硬，但排便困难，排便时努挣无力，伴有胸胁胀满、嗳气频作。舌质淡红，苔薄白，脉弦。”

冷秘：“主要表现为：大便艰涩，腹痛拘急，四肢不温，喜热怕冷。舌质淡，苔白润，脉沉迟。”

虚秘：“主要表现为：大便干燥或不干，排便无力，伴有神疲乏力、气短懒言、面色无华。舌质淡，苔薄白，脉细弱。”

林凡详细介绍了这四种类型便秘的临床表现和舌脉特征。

“哇！林医生，您讲得太专业了！”

“我好像是热秘……”

“我应该是气秘……”

直播间里，粉丝们纷纷对号入座。

“那么，如何才能有效治疗便秘呢？”林凡提出了一个关键问题。

“中医治疗便秘，讲究‘辨证论治’，不同的类型，有不同的治疗方法。”林凡说道，“今天，我给大家介绍两个常用的治疗便秘的方子——‘黄芪汤’和‘麻子仁丸’。”

“‘黄芪汤’，主要用于治疗气虚便秘。方中黄芪，能够补气升阳、益卫固表，增强肠道的蠕动能力。”

“‘麻子仁丸’，主要用于治疗肠燥便秘。方中麻子仁、杏仁、芍药、枳实、大黄、厚朴，能够润肠通便、行气导滞。”

林凡详细介绍了“黄芪汤”和“麻子仁丸”的组成、功效和适应症。

“但是，对于便秘的治疗，我们不能完全照搬原方，需要根据患者的具体情况，进行加减化裁。”林凡强调道。

“比如，对于热秘，我们可以加一些清热泻火的药材，比如栀子、黄连、黄芩等；对于气秘，我们可以加一些理气行气的药材，比如木香、槟榔、陈皮等；对于冷秘，我们可以加一些温阳散寒的药材，比如附子、干姜、肉桂等；对于虚秘，我们可以加一些补气养血的药材，比如党参、白术、当归、熟地等。”

林凡结合自己给那位老大爷开的药方，详细讲解了如何根据患者的具体情况，对“黄芪汤”和“麻子仁丸”进行加减化裁。

林凡又和大家分享了内服和按摩的方法，和给那位老大爷说的一样。

“好了，今天的直播就到这里了。希望大家都能远离便秘的困扰，拥有健康通畅的生活！”林凡笑着说道。