第一节　国外对心理治疗师胜任特征的评估概述

一、胜任特征的定义

本研究中使用的胜任特征一词是由国外文献中competence或者competency（competencies）翻译而来，在外文文献中这些单词常是混用的。在人力资源管理界，competence通常被译为“胜任特征”“胜任力”“能力”等，而在教育界，competence被译为“素质”。本研究中使用“胜任特征”的翻译。

在英语词典里competence被定义为“有能力的，熟练的以及相当合格的”。但具体到不同的领域，譬如在教育界、临床心理学界、人力资源界等对competence的定义不同。

在临床心理学领域，有学者认为职业胜任特征是由学院训练以及督导经历决定的，还有学者从折中心理治疗的观点出发阐述：心理治疗师的胜任特征表现为通晓人类行为的主要模式，熟练掌握由这些模式发展出来的特别的治疗技术。不过目前在临床心理学领域，治疗师胜任特征评估的内容日益广泛，包括“科学的头脑、心理评估技术、心理干预技术、职业的发展、伦理和法律问题、个人和文化的多样性”等方面都被纳入胜任特征评估的内容。

在人力资源界，McClelland把那些能够区分在特定的工作岗位和组织环境中绩效水平的个人特征统称为胜任特征。Spencer等进一步定义胜任特征为“能将某一工作（或组织、文化）中优秀者与表现平平者区分开来的个人特征，如动机、特质、自我概念、态度或价值观、某领域知识、行为技能——任何可以被可靠测量或计数的并能显著区分优秀和一般绩效的个体的特征”。胜任特征可根据预测的绩效标准不同而分为“职业入门时的基本胜任特征（threshold competencies）”和“鉴别胜任特征（differentiating competencies）”，基本胜任特征指的是一个人在工作上所需最低限度的胜任特征，鉴别胜任特征是指能区别在某职业表现优秀与普通的从业者的胜任特征。

不同胜任特征的定义发展了不同的胜任特征测量方法。

二、国外治疗师的胜任特征研究现状

在认知疗法中，由美国心理治疗研究委员会发起、美国国家心理健康研究所（NIMH）资助的一项有关抑郁症治疗的多中心合作研究计划中，认为治疗师的胜任特征是指治疗师在以下几方面的熟练程度：提供了一个治疗的背景、能够用理论框架将来访者的问题概念化、能够提供和治疗目标一致的治疗技术，该研究认为治疗师在心理治疗中对于治疗会晤时间、治疗速度的安排以及家庭作业的检查和布置等方面的胜任特征与治疗结果有相关显著性。在另一项认知疗法研究中发现胜任特征在治疗过程中是不断增长的。

在一项短程动力治疗的研究中指出治疗师胜任特征在治疗过程中是稳定的，胜任的治疗师使用帮助和保护的方式进行干预。但在短程动力治疗中没有发现治疗师胜任特征与治疗联盟的关系。在人际治疗研究中指出具备胜任特征的治疗师倾向于减轻严重患者的症状。

三、国外评估心理治疗师胜任特征的几种类型

1.学位教育作为胜任特征的评估标准

提供由美国职业心理学委员会（American Board of Professional Psychology）规定的学位教育可以保证治疗师的胜任能力。在美国，心理治疗师（即临床心理学家）有两种培养模式，一是科学家-实践者的哲学博士（PhD）培养模式，这种模式要求学生具有心理学专业科学家与实践家的能力，在培养计划中保证了科学训练和临床实践两方面的相对平衡；另一种是实践家的心理学博士（PsyD）培养模式，这种训练计划重视心理评估与干预的训练，不太重视科学培养。一个学生通过这样的学位培养并通过国家职业资格考试取得了资格认证后就不再需要向执照委员会提供胜任特征的证明，胜任特征被看作一种相对不会改变的特征结构。

2.督导反馈作为胜任特征的评估标准

督导是由临床心理学职业中经验丰富的年长成员提供给年轻成员工作中的干预，监督年轻成员提供给来访者的职业服务质量，帮助年轻成员认识到自己的能力极限、盲点、个人特征以及语言行为等特殊习惯可能对干预过程产生的消极影响，提高他们的工作能力。曾有研究采用4种督导评估方式评估同一批治疗师的心理治疗技能，这些评估方法分别是：①教导检查（didactic examination）；②由训练者在训练期间执行的全面评估（global ratings by trainers）；③根据治疗师提供的治疗回顾性报告进行的评估（supervisor’s ratings based on therapist’s retrospective report of therapy sessions in supervision）；④心理治疗录像带的评估（independent evaluators’ratings of videotaped psychotherapy sessions）。结果显示这些评估数据是不一致的，其中只有第③种督导评估方式对治疗师的评估与患者的治疗结果最相关。研究同时指出，第④种评估方式对治疗师的治疗工作进行录音或录像以供督导评估，会使治疗师感到不舒服，从而影响胜任特征评估的信效度。而且到目前为止，绝大多数临床心理学家在督导这个领域的工作没有接受培训和监督，所以对于督导评估工作该如何改善提高以及督导胜任特征的研究逐渐受到重视。

3.心理治疗结果作为胜任特征的评估标准

在国外心理治疗结果的研究过程中，曾经将治疗效果好的治疗师视作胜任的治疗师。但有学者提出治疗师胜任特征的治疗结果评估是不准确的，因为患者问题的严重性、人格类型、对治疗的阻抗等以及其他的外部因素会影响治疗结果，导致治疗师与治疗结果之间并不存在完全的相关。所以尽管有胜任的治疗师，但某些患者的情况未必就一定会好转。

4.使用量表评估治疗师胜任特征

目前在国外使用的胜任特征评估量表大都是他评量表，主要有下列几种：①认知行为疗法评定量表（the cognitive therapy scale，CTS）是认知心理治疗师胜任特征评估量表。评估者使用该量表评估治疗师是否使用了合适的认知行为疗法技术进行干预和治疗师结构化一次治疗会晤的能力，通过因子分析该量表包括8个条目的技术因子：反馈、理解、人际效应、合作、观察的运用、聚焦于认知、改变的策略、策略的执行；还有3个条目的结构式治疗因子：治疗议程的设置、治疗的进度、家庭作业的复习与布置，该量表Cronbach α系数为0.84。②治疗师策略评分表（therapist strategy rating form，TSRF）是通过一节完整的心理治疗录像来评估人际心理治疗师技能的量表，这个14条目的量表包括“澄清患者在争端里的位置”“治疗师结束治疗关系的能力”“探索来访者最近的或原来的负担以及他们对这些负担的反应”等，该量表有较好的评分者间一致性信度。③计划相容性干预量表（the plan compatibility of interventions scale，PCIS）是用于评估治疗师对患者特定问题干预适合性的一个Likert七点评分量表。④42项范德比尔特负面指标量表（the 42-item Vanderbilt negative indicators scale）中有一个分量表聚焦在治疗师，评估治疗师在治疗中所犯的错误，目前研究显示其信效度良好。有研究发现评估治疗师在治疗中所犯错误的分量表结果（例如对患者不健康的态度和行为的消极接受、破坏性地干预等）说明了大多数治疗结果变量。⑤STAPP治疗师能力等级量表（therapist competence rating form，STCRF）是在短程引起焦虑的心理治疗（short-term anxiety-provoking psychotherapy，STAPP）方法中，用于测量治疗师胜任特征的量表，信效度良好。该量表由11条目组成，测量干预技术的特征。⑥心理治疗能力评估时间表（the psychotherpy competence assessment schedule，PCAS）是用于心理动力学治疗师胜任特征评估的量表，聚焦于评估治疗师基本的交流能力、采用的特别治疗技术、案例概括的能力等。

由上可见，这些基于治疗师行为的胜任特征他评量表评估的大都是治疗师各种治疗技术的使用、掌握情况。本研究主要使用基于行为事件访谈法（behavior event interview，BEI）的胜任特征评价法（competency assessment methods，CAM）。