芤脉

芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实(《脉经》)。中空外实,状如慈葱。(芤,慈葱也。《素问》无芤名。刘三点云:芤脉何似?绝类慈葱,指下成窟,有边无中。戴同父云:营行脉中,脉以血为形,芤脉中空,脱血之象也。《脉经》云:三部脉芤,长病得之生,卒病得之死。《脉诀》言:两头有,中间无,是脉断截矣。又言主淋沥、气入小肠。与失血之候相反,误世不小。)

笔记:芤脉按之如葱管,是指脉管壁略有厚度,按之却是中空之势。脉为气鼓血行而成,此时营血精血耗伤,而独留脉中之气虚亢。轻按即觉脉管壁,稍用指力则有气充脉管之象。

体状诗:芤形浮大软如葱,边实须知内已空。火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。

笔记:火迫阳经,血从上溢,或是热侵阴络,血从下泄,都可见芤脉,男子相火常动,精泄于下,也能见到芤脉。

相类诗:中空旁实乃为芤,浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名曰革,芤为失血革血虚。

笔记:芤脉中空,脉管壁略有厚度,边界感明显,虚脉脉管壁较薄,边界感不明显。浮大而迟是虚脉,虚脉虽然也是中空,但脉中似有棉絮飘浮。革脉,脉管边界感进一步明显,笔者认为,如果芤脉是急性的失血、失精,而革脉则可以看作是慢性虚损所致,脉管失于濡润,日久指下感觉似乎脉管壁增厚而成革脉。

主病诗:寸芤积血在于胸,关里逢芤肠胃痈。尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。

笔记:临床左寸芤尚未遇到,右寸芤脉偶在肺肿瘤术后,肺结核复发复治空洞形成的患者身上诊及,关尺芤脉却十分常见,左关脉芤者,多是肝血不足,患者常有失眠之证,这类失眠往往入睡较易,但易早醒或是睡眠较浅。另常见到脂肪肝、高血脂患者,长期以降脂药维持,使血脂处于正常水平,此时左关也可见到芤脉。尺芤是失精脉象,左尺芤脉,往往是由熬夜伤及精血所致,右尺芤脉,往往是急性失精,多见于男子同房失精之后,肾气不足之人,房事之后,右尺脉可见虚浮,如平素肾精亏虚较重者,房事失精后,甚至平时,右尺脉可见芤象。