此病门诊常见，多为颈腰关节病或软组织损伤，成人发病率高，属中医痹证之范畴。腰为肾之府，颈背乃太阳经脉所主，故其治疗多从肝肾和太阳经脉。

证治：中医学认为此病有外感、内伤之分，外感主要是寒湿和湿热，内伤有肾虚和肝郁之不同，瘀血、痰湿阻滞与外感内伤互为因果。治疗原则为散寒、利湿、补肾、疏肝、活血、化痰六法。在内服汤药的同时，再用痛宁散腰部热敷，内外同治，可提高疗效。

主证：腰部冷痛，如坐水中，疼痛牵及臀部，转侧不能，活动受限，遇寒痛甚，得热则舒，舌质有紫气，苔薄白，脉紧。

主方：肾着汤加味。基本处方：干姜10g、茯苓30g、白术10g、甘草6g、制附片10g、细辛8g、白芍30g、当归10g、防己15g、威灵仙15g、木通6g、全虫6g、蜈蚣2条。方中肾着汤温中利湿；附子、细辛散寒；当归活血；木通通经；白芍、甘草缓急止痛；防己、灵仙祛湿止痛；全虫、蜈蚣解痉止痛。

主证：腰部灼痛，午后为甚，疼痛牵及臀部和下肢，转侧不能，活动受限，大便不爽，小便短赤，舌质边尖红，苔黄腻，脉濡数。

主方：三仁汤合二妙散加减。基本处方：薏苡仁30g、白蔻仁6g、厚朴10g、木通6g、滑石15g、茯苓30g、白术10g、苍术10g、黄柏15g、白芍30g、当归10g、防己15g、威灵仙15g、全虫6g、蜈蚣2条、甘草6g。方中薏苡仁利湿除痹；蔻仁、厚朴行气除湿；茯苓、白术、苍术燥湿健脾；木通通经；当归活血；滑石清热；防己、威灵仙祛湿止痛；白芍、甘草缓急止痛；全虫、蜈蚣解痉止痛。

主证：腰部空痛，牵及臀部及下肢酸软无力，活动受限，畏寒怕冷，四肢麻木，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

主方：地黄饮子加减。基本处方：生地15g、熟地15g、巴戟天10g、炒山药20g、山萸肉10g、肉苁蓉15g、肉桂6g、制附片10g、干姜6g、茯苓30g、白术10g、狗脊30g、白芍30g、全虫6g、蜈蚣2条、甘草6g。方中地黄养血；巴戟天、肉苁蓉、山萸肉、狗脊补肾；附子、肉桂、干姜温中扶阳；山药、茯苓、白术健脾利湿；白芍、甘草缓急止痛；全虫、蜈蚣解痉止痛。

主证：腰胯疼痛，转侧受限，下肢麻木，酸软无力，胸胁胀满，心烦不乐，舌质淡暗，苔薄白，脉弦。

主方：逍遥散加减。基本处方：当归10g、白芍30g、柴胡10g、茯苓30g、白术10g、干姜6g、薄荷10g、狗脊30g、木通6g、威灵仙15g、川牛膝20g、地龙15g、全虫6g、蜈蚣2条、甘草6g。方用逍遥散疏肝健脾；狗脊补肾；木通通经；威灵仙祛风除湿；牛膝引气血下行；全虫、蜈蚣、地龙解痉止痛。

主证：腰部疼痛，转侧受限，疼痛向臀部和下肢放射，夜间痛甚，病程较长，舌质暗或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细涩。

主方：血府逐瘀汤加减。基本处方：当归10g、川芎10g、生地30g、白芍30g、桃仁10g、红花10g、川牛膝20g、地龙15g、全虫6g、蜈蚣2条、木通6g、威灵仙15g、甘草6g。方用四物汤加桃仁、红花活血化瘀；牛膝引气血下行；地龙解痉；木通通脉；威灵仙祛风除湿；全虫、蜈蚣解痉止痛。

主证：腰部疼痛，转侧受限，日久不愈，心悸失眠，头痛眩晕，恶心纳呆，舌质正常，苔滑腻，脉弦滑。

主方：导痰汤加减。基本处方：茯苓30g、半夏10g、陈皮10g、炒枳壳10g、竹茹20g、天南星10g、白芥子10g、川牛膝20g、地龙15g、木通6g、威灵仙15g、全虫6g、蜈蚣2条、白芍30g、甘草6g。方用导痰汤理气化痰；白芥子除经络之痰；牛膝引气血下行；地龙活络解痉；木通通脉；威灵仙祛风除湿；全虫、蜈蚣解痉止痛；白芍、甘草缓急止痛。

此病是老年人的常见病。系由于腰椎骨质退变或纤维性增生、移位，导致椎管狭窄，挤压马尾神经或神经根而出现的综合征。主要临床表现是：腰和臀部酸痛，常牵及下肢出现痛、麻，不能久立和远走，严重者跛行。此病发展缓慢，可单独存在，亦可与腰椎间盘突出一并出现。中医治疗可参考腰椎间盘突出症。

此病是腰部肌肉、筋膜或骨膜的慢性损伤，多源于过度负重劳作之人，也可发生于急性腰扭伤之后。中医学称腰痛，属痹证范畴，与肝肾关系密切。

证治：此病本虚标实，肝肾不足为本，寒湿瘀血阻络为标，补从肝肾，祛邪重在散寒除湿，活血通络。

主证：腰部酸软疼痛，过劳和遇寒凉加重，体倦乏力，纳谷不香，心烦失眠，视物昏花，舌质淡，苔薄白，脉细。

主方：逍遥散加减，基本处方：当归10g、白芍30g、柴胡10g、茯苓30g、白术10g、干姜6g、薄荷10g、狗脊30g、木通6g、防己15g、威灵仙15g、全虫6g、蜈蚣2条，甘草6g。方用柴胡、薄荷疏肝；当归、白芍滋养肝血；茯苓、白术燥湿健脾；干姜、白术利腰；木通通络；灵仙、防己祛湿止痛；全虫、蜈蚣解痉止痛；重用白芍合甘草缓急止痛。

主证：腰部冷痛，过劳和遇寒凉加重，双下肢酸软，性功能低下，可伴心悸眩晕，健忘多梦，舌质淡胖，苔薄白，脉细数。

主方：二仙四物汤加减，基本处方：仙茅10g、仙灵脾15g、当归10g、白芍30g、熟地15g、川芎10g、枸杞子15g、狗脊30g、干姜6g、白术10g、木通6g、防己15g、威灵仙15g、全虫6g、蜈蚣2条、甘草6g。眩晕加钩藤30g、菊花15g。方中仙茅、仙灵脾、狗脊、杞子补肾益精；四物汤养血；干姜、白术利腰；木通通络；防己、灵仙祛湿止痛；全虫、蜈蚣解痉止痛；白芍、甘草缓急止痛。

颈椎病系指颈椎骨或椎间盘的退行性病变或外伤，导致椎管或神经根管狭窄，使脊髓、神经根和血管分别或同时受压或损伤而出现的症状。中医学可涵盖在痹证、痉证、眩晕等病症之中，外感风寒寒湿之邪、劳倦内伤、气血亏虚均可发生此病，《素问·至真要大论》说：“诸痉项强，皆属于湿。”《伤寒论》认为是邪中太阳，经气不利所致，将症状特点描述为“项背强”。经书所论与颈椎病有着密切的关系。

证治：此病的病因病机是风湿之邪客侵太阳经脉，经气不利所致。经气不通，瘀血随生，湿邪不去，聚而生痰，瘀血痰浊成为继发性病因，与风湿相合，使病情复杂多变。年老体衰，劳倦内伤，气血不足，经脉空虚，更易招至外邪，形成虚实夹杂的病机。一般说，邪实多为风、湿、瘀、痰，正虚多为气血不足。祛风除湿，活血涤痰，补气养血为常用的治疗法则。《伤寒论》第31条说：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”葛根汤祛风散寒，升津通络，可作为治疗颈椎病的基础方。

主证：颈项，肩背疼痛，转项痛甚，向上臂放射，颈项强急，局部怕凉，得温则舒，舌质正常，苔薄白，脉紧。

主方：葛根汤加减。基本处方：葛根30g、桂枝10g、炙麻黄8g、白芍30g、当归10g、木通6g、防己15g、威灵仙15g、羌活10g、姜黄10g、全虫6g、蜈蚣2条、甘草6g。方中桂枝、麻黄、葛根解表透邪；桂枝、木通通经；当归活血；防己、威灵仙、羌活祛湿止痛；姜黄活血止痛；全虫、蜈蚣解痉止痛；白芍、甘草缓急止痛。

主证：颈项、肩背疼痛，手指麻木，转颈症状加重，面色不华，体倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉细。

主方：葛根汤合防己黄芪汤加减。基本处方：葛根30g、桂枝10g、炙麻黄8g、白芍30g、当归10g、防己15g、黄芪60g、白术10g、威灵仙15g、羌活10g、桑枝30g、姜黄10g、甘草6g。方中葛根、桂枝、麻黄解表透邪；黄芪补气，合当归补血；白术、防己祛湿；桑枝祛湿，合桂枝通络；灵仙、羌活祛湿止痛；姜黄活血止痛；白芍、甘草缓急止痛。

主证：颈项肩背酸沉不舒，眩晕头痛，转颈症状加重，舌质正常，苔薄白，脉弦。

主方：葛根汤合羚角钩藤汤加减。基本处方：葛根30g、桂枝10g、炙麻黄8g、白芍30g、钩藤30g、菊花15g、天南星10g、桑叶15g、茯苓30g、防己15g、威灵仙15g、白芷15g、甘草6g。方中葛根、桂枝、麻黄解表透邪；钩藤、菊花、桑叶平肝清头目；南星祛风痰而止眩；防己、灵仙祛风除湿；茯苓利湿安神；白芷祛风止痛；白芍、甘草缓急止痛。

主证：颈项强急不舒，转颈受限，双下肢麻木，沉重无力，腰酸背沉，舌质暗，苔薄白，脉细涩。

主方：八味汤加味。基本处方：黄芪60g、当归10g、生地30g、川芎10g、白芍30g、川牛膝20g、地龙15g、丹参30g、木通6g、威灵仙15g、葛根30g、路路通10g、甘草6g。方中黄芪补气；四物汤合丹参活血；牛膝引气血下行；地龙、木通、路路通通络；葛根生津解肌；威灵仙祛风除湿；甘草配白芍缓急止痛。

主证：颈项强急不舒，转颈受限，头痛眩晕，心悸失眠，恶心自汗，舌质正常，苔滑腻，脉弦滑。

主方：导痰汤加减。基本处方：茯苓30g、半夏10g、陈皮10g、炒枳壳10g、竹茹20g、天南星10g、钩藤30g、菊花15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、珍珠母30g、白芍30g、葛根30g、威灵仙15g、甘草6g。方用导痰汤理气化痰；钩藤、菊花平肝清头目；龙骨、牡蛎、珍珠母安神宁心；葛根生津解肌；威灵仙祛风除湿；白芍、甘草缓急止痛。

多因睡眠时固定姿势过久，颈、肩小关节受压，关节滑膜或肌膜因牵拉受损发生水肿所致。中医学称“失枕”，亦称“落枕”，多在睡眠醒来时急性起病。

证治：此证多为太阳经脉受压和受风寒之邪所侵，经气不通所致，故其治疗以疏通太阳经脉，祛除太阳经风寒为重点，葛根汤为主方。

主证：突发颈肩疼痛，多为一侧，头颈僵直，活动受限呈斜颈，脊椎旁有深压痛，舌质正常，苔薄白，脉弦滑。

主方：葛根汤加减，基本处方：葛根30g、桂枝10g、白芍30g、当归10g、威灵仙15g、防己15g、木通6g、全虫6g、蜈蚣2条、姜黄10g、甘草6g。方用葛根、桂枝散太阳经风寒；木通通络；当归、姜黄活血止通；灵仙、防己祛湿止痛；全虫、蜈蚣解痉止痛；白芍、甘草缓急止痛。

此病治疗可配合针刺、按摩。