神经痛是指周围神经病变引起的疾病，病变部位可在神经根、神经丛或神经干，并向其所支配范围组织放射。此病有原发性和继发性之分，原发性一般找不到确切病因，继发性多由其他疾病引起。以神经痛为主诉的疾病很多，本节就临床常见的以神经痛命名的疾病进行述论。

此病为面部三叉神经分布区反复发作的剧烈疼痛，多在一侧的2、3支区域内，局部有触发点，发作历时极短暂，仅数秒或1～2分钟。中医学认为是经络之病，手足阳明经与此病直接相关。

证治：经脉内属于脏腑，外络于肢节，三叉神经在面部的分布与手足阳明、手足少阳和手太阳经脉相关，六腑疾病或外邪直接侵及面部的三阳经脉，即会引起该部位的疼痛。经脉辨证是定位，更重要的是定性，把握病机。

主证：一侧面颊连及齿痛，呈发作性，疼痛难忍，为时很短，舌质红，苔黄，脉数。

主方：调胃承气汤加味，基本处方：大黄10g、芒硝6g、甘草6g、鱼腥草30g、全虫6g、蜈蚣2条，白芍30g、白芷15g。方用调胃承气汤清胃泻火；鱼腥草清热止痛；白芷祛风止痛；全虫、蜈蚣解痉止痛；白芍、甘草缓急止痛。

主证：一侧面颊发作性剧痛，连及下颏，病史较长，舌质暗或有瘀斑瘀点，苔薄白。脉沉涩。

主方：牛龙四物汤，基本处方：川牛膝20g、地龙15g、当归10g、生地30g、川芎10g、白芍30g、全虫6g、蜈蚣2条、鱼腥草30g、木通6g。方用牛膝、地龙活血通络，引气血下行；四物汤活血养血；木通入小肠经清热利湿；鱼腥草清热止痛；全虫、蜈蚣解痉止痛；白芍、甘草缓急止痛。

主证：耳角、目外眦连及面颊剧烈疼痛，呈发作性，眩晕，心悸，恶心，失眠，舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。

主方：导痰汤加减，基本处方：茯苓30g、半夏10g、陈皮10g、炒枳壳10g、竹茹20g、天南星10g、钩藤30g、菊花15g、鱼腥草30g、黄芩10g、全虫6g、蜈蚣2条、白芍30g、甘草6g。方用导痰汤理气化痰；钩藤、菊花平肝清头目；黄芩清胆热；鱼腥草清热止痛；全虫、蜈蚣解痉止痛；白芍、甘草缓急止痛。

舌根、咽峡、咽后壁疼痛，向同侧外耳道与颈部放射扩散。治疗参合三叉神经痛。

证治：此病的病因病机是：起居不时，感受外邪，饮食不节，积生湿热，内外合邪，伤及肝肾，肝肾虚损，气血不足，筋脉失养，脉道不利。或年老体衰，久病耗伤气血，损及肝肾。若日久不愈，又可导致血瘀，形成虚实夹杂的复杂病机。治疗原则应为：培补肝肾气血以治本，祛邪通络止痛以治标，祛风、散寒、活血、除湿，择而用之。

主证：坐骨神经通路和分布区疼痛，运动受限，屈伸不利，下肢酸软无力，局部皮肤麻木，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

主方：柴胡四物汤加减。基本处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、北沙参10g、当归10g、白芍30g、熟地15g、川牛膝20g、地龙15g、防己15g、威灵仙15g、木通6g、木瓜10g、全虫6g、蜈蚣2条、甘草6g。方用小柴胡汤疏肝而走少阳；当归、白芍、熟地养血；防己、威灵仙祛风除湿；木瓜舒筋通络；牛膝、地龙活血解痉，引气血下行；全虫、蜈蚣解痉止痛；白芍、甘草缓急止痛。

主证：坐骨神经通路和分布区疼痛，腰膝酸软，下肢运动受限，畏寒怕冷，体倦乏力，小便频，大便溏，舌质有紫气，苔白滑，脉沉细。

主方：地黄饮子加减。基本处方：熟地15g、巴戟天10g、炒山药20g、山萸肉10g、肉苁蓉15g、茯苓30g、桂枝10g、制附片10g、川牛膝20g、地龙15g、当归10g、白芍30g、木通6g、全虫6g、蜈蚣2条、甘草6g。方中熟地、巴戟天、肉苁蓉、山萸肉补肾；山药、茯苓健脾；桂枝、附子温阳通脉；当归、白芍养血；牛膝活血；地龙、木通舒筋通络；全虫、蜈蚣解痉止痛；白芍、甘草缓急止痛。

主证：坐骨神经通路和分布区疼痛，患肢皮肤麻木，感觉减退，可伴肌肉萎缩，全身乏力，头目眩晕，舌质淡，苔薄白，脉虚或细。

主方：八味汤加减。基本处方：黄芪60g、当归10g、生地15g、川芎10g、白芍30g、川牛膝20g、地龙15g、木通6g、生晒参10g、全虫6g、蜈蚣2条、甘草6g。方中黄芪，人参补气；四物汤养血；牛膝活血；木通、地龙舒筋通脉；全虫、蜈蚣解痉止痛；白芍、甘草缓急止痛。

主证：坐骨神经通路和分布区疼痛，患肢功能障碍，病程较长，皮肤可有瘀斑，常伴心悸失眠，舌质暗或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉涩。

主方：血府逐瘀汤加减。基本处方：当归10g、川芎10g、白芍30g、生地30g、丹参30g、制乳香10g、制没药10g、川牛膝20g、地龙15g、木通6g、桃仁10g、红花10g、全虫6g、蜈蚣2条、甘草6g。方用四物汤加丹参、桃仁、红花、牛膝活血化瘀；木通、地龙活络通脉；乳香、没药活络止痛；全虫、蜈蚣解痉止痛；白芍、甘草缓急止痛。