慢性腹痛是指腹部疼痛并不剧烈，但一般病史较长，隐隐作痛，时发时止。精神紧张、郁怒、受凉、饮食、劳累等可诱发。腹腔脏器的诸多疾病、神经系统疾病等均可出现慢性腹痛的症状。中医学认为：饮食不节，七情不和，外邪所客，痰饮瘀血等是常见的病因病机，治疗此病应注重理气通腑，活血化瘀，消积化痰，清热散寒。

证治：此病的病因是寒热痰湿食和情志所伤，病机为脾不运化，胃失和降。因脾气宜升，喜燥恶湿。胃气宜降，喜润恶燥。二者燥湿相济，升降相因，胃病可影响到脾，脾病可影响到胃。治疗大法：祛湿与健脾升清并行，养阴与和胃降浊同施。食积宜消宜导，气滞宜利宜疏，寒者热之，痰饮化之。

主证：心下痞满，食后不舒，恶心嗳气，上腹隐痛，大便溏薄，口淡流涎，舌质淡，苔白腻，脉濡。

主方：平胃散加减。基本处方：厚朴10g、苍术10g、陈皮10g、甘草6g、生姜6g、茯苓30g、炒白术10g、焦山楂20g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、蒲公英15g、莪术10g、半夏10g。方中茯苓、苍术、白术化湿健脾；厚朴、陈皮、莱菔子、苏梗理气宽中；山楂、莪术消积化食；半夏、生姜化痰止呕；公英清热和胃；甘草调和诸药。

主证：胃脘疼痛，嘈杂作酸，遇寒加重，得温则舒，舌质有紫气，苔薄白滑，脉沉细。

主方：理中汤加味。基本处方：北沙参10g、炒白术10g、干姜6g、川椒6g、白芍30g、香橼10g、炒枳壳10g、甘草6g。作酸加黄连10g、吴茱萸2g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g。方中干姜、川椒温中散寒；白术健脾；北沙参益胃，防温热药化燥伤阴；香橼、枳壳理气止痛；芍药、甘草缓急止痛。

主证：胃脘撑胀疼痛，嗳腐吞酸，恶心欲吐，食后加重，舌质正常，苔厚，脉沉弦。

主方：枳实导滞丸加减。基本处方：大黄10g、枳实10g、神曲15g、焦山楂20g、茯苓30g、白术10g、黄连10g、吴茱萸2g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、蒲公英15g、莪术10g、甘草6g。方中大黄通腑泻积；枳实破气消积；神曲、山楂、莪术消食化滞；茯苓、白术健脾和胃；莱菔子、苏梗消胀除满；黄连、蒲公英清热，配吴茱萸制酸；甘草调和诸药。

主证：胃脘疼痛，连及胁肋，胸腹满闷，嘈杂反酸，不欲饮食，心烦叹息，舌边红，苔薄白或薄黄，脉弦。

主方：大柴胡汤加减。其本处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、大黄8g、炒枳壳10g、白芍30g、香附15g、川楝子10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、蒲公英15g、莪术10g、甘草6g。胸闷加郁金10g；反酸加黄连10g、吴茱萸2g。方用大柴胡汤疏肝降逆；香附、川楝子理气止痛；莱菔子、苏梗消胀除满；蒲公英清热；莪术消食祛积；重用白芍合甘草缓急止痛。

主证：醋心反酸，食后加重，胃脘嘈杂，隐痛连胁，口干口苦，饮食乏味，舌边红，苔薄黄或薄白而干，脉弦细。

主方：泻心汤合左金丸加味。基本处方：大黄10g、黄连10g、黄芩10g、吴茱萸2g、生牡蛎30g、瓦楞子30g、薄荷10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、龙胆草10g、麦冬15g、石斛15g、茵陈10g、甘草6g。方用泻心汤通腑泻热；左金丸合牡蛎、瓦楞子制酸；莱菔子、苏梗理气消食；龙胆草、茵陈、薄荷清肝热；麦冬、石斛养胃阴；甘草调和诸药。

主证：胃脘隐痛，饥不欲食，口干乏味，体倦无力，舌质正常或舌质光红，无苔或少苔，脉细数。

主方：五味异功散加味。基本处方：北沙参10g、茯苓30g、白术10g、陈皮10g、甘草6g、麦冬15g、石斛15g、茵陈10g、神曲15g、生山楂10g、蒲公英15g。方中北沙参、麦冬、石斛养阴；茯苓、白术健脾；陈皮理气；茵陈、公英清热；神曲、山楂消食；山楂、甘草酸甘化阴。

证治：寒热客犯、痰食停积、气滞血瘀是此病的主要病因，腑气不通则是重要病机，治疗应在辨证立方的同时，注重通腑降逆。腑气以通为顺，胃气以降为和，通腑一法不但顺应了胃腑的生理功能，而且使病邪亦有了出路，大黄一味很常用，寒证可佐温热药。

主证：胃脘隐痛，遇寒凉即发或痛甚，反复发作，胃胀，嘈杂，时有恶心，舌质淡紫，苔薄白，脉沉细。

主方：理中汤加味。基本处方：党参10g、白术10g、干姜6g、川椒6g、吴茱萸3g、白芍30g、元胡10g、香橼10g、甘草6g、茯苓30g、炒枳壳10g。撑胀呕吐加大黄8g。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾；干姜、川椒、吴茱萸温中祛寒；枳壳消胀除满；芍药、甘草缓急止痛；元胡、香橼活血理气止痛。

主证：胃脘灼热疼痛，烧心，嘈杂反酸，脘痞嗳气，可伴呕血黑便，舌质红，苔黄厚，脉数。

主方：泻心汤加味。基本处方：大黄10g、黄芩10g、黄连6g、连翘15g、蒲公英15g、苇根30g、白芍30g、香橼15g、炒枳壳10g、甘草6g。烧心黄连用10g，加吴茱萸2g、薄荷10g、生牡蛎30g；呕血或黑便加白及粉3g（冲服）、仙鹤草15g、生地炭30g。方用泻心汤通腑泻热；连翘、公英清热解毒；苇根清胃止呕；芍药、甘草缓急止痛；香橼、枳壳理气止痛。

主证：胃脘疼痛，食后为甚，嗳腐吞酸，撑胀嘈杂，恶心吐食，大便不爽，舌质略红，苔厚，脉弦滑。

主方：枳实导滞丸加减。基本处方：炒枳实10g、大黄10g、茯苓30g、白术10g、黄芩10g、黄连6g、神曲15g、焦山楂30g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、蒲公英15g、莪术10g、香橼15g、甘草6g。烧心黄连用10g，加吴茱萸2g。方中大黄、枳实通腑导滞；茯苓、白术利湿健脾；神曲、山楂、莪术消食化积；莱菔子、苏梗消胀除满；黄芩、黄连、公英清热；香橼理气止痛；甘草调和诸药。

主证：胃脘隐痛，恶心呕吐、头痛眩晕、心悸失眠，嗳气泛酸，舌质略暗，苔滑腻，脉弦滑。

主方：导痰汤加减。基本处方：茯苓30g、半夏10g、陈皮10g、炒枳实10g、天南星10g、甘草6g、竹茹20g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、大黄8g、黄连6g、苇根30g、白芍30g。头痛眩晕加钩藤30g、菊花15g；心悸失眠加生龙骨30g、生牡蛎30g、炒枣仁15g；烧心泛酸黄连用10g、加吴茱萸2g。方用导痰汤祛痰和胃；大黄通腑，助导痰汤下痰化饮；黄连清热，配苇根和胃止呕；莱菔子、苏梗消胀除满；芍药、甘草缓急止痛。

主证：胃脘疼痛，痛连胁肋，胸闷喜叹息，嗳气痞满，烧心反酸，恶心不欲食，或伴呕血或黑便，舌质暗红，苔黄，脉弦。

主方：大柴胡汤加减。基本处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、大黄10g、炒枳壳10g、白芍30g、香附15g、川楝子10g、炒莱菔子30g、柴苏梗10g、蒲公英15g、莪术10g、甘草6g。呕血或黑便加白及粉3g（冲服）、牛膝炭20g、蒲黄炭10g、仙鹤草15g；烧心加黄连10g、吴茱萸2g。方用大柴胡汤疏肝理气通腑；大黄合蒲公英清热；莱菔子、苏梗消胀除满；莪术消积化食；香附、川楝子理气止痛；重用白芍合甘草缓急止痛。

主证：胃脘疼痛，呕血黑便，烧心反酸，痞满嘈杂，食后不舒，病程较长，舌质暗或有瘀斑瘀点，苔薄燥，脉细。

主方：丹参饮合失笑散加味。基本处方：丹参15g、檀香6g、砂仁6g、生蒲黄10g、炒灵脂10g、黄连10g、吴茱萸2g、白及粉3g（冲服），仙鹤草15g、牛膝炭20g、地榆炭20g、生龙骨30g、生牡蛎30g、甘草6g。方用丹参饮、失笑散活血通络止痛；黄连、吴茱萸清热制酸；白及、仙鹤草、牛膝炭、地榆炭止血；龙骨、牡蛎潜阳固涩。

证治：此病乃胃的有形之疾，外表不易诊察，更不能定性，须用现代医学的诊断方法才能确诊。其病机：局部邪气结聚为实，整体正气消耗为虚，邪实多为痰凝、气滞、血瘀。日久化生火热，壮火食气，渐至虚羸。因此，治疗的着眼点应为：既要攻削局部之实，又要培补正气之虚。攻实采用《内经》“坚者削之”、“结者散之”、“留者攻之”的方法。《类证治裁·积聚》说：“量新久，酌虚实，或一补一攻，或三补一攻，以积聚由渐而成，治必由渐而去。”现代多用西医的方法，手术切除加放疗和化疗，中医中药协助以增强疗效和减轻痛苦。但亦有不适合手术和放疗化疗者，单纯用中医中药治疗亦可减轻患者痛苦，延长寿命。因此中医治疗此病可分独治和协治两个方面。

主证：胃脘疼痛，撑胀不舒，恶心呕吐，纳呆食减，肌肤消瘦，面色萎黄，胃镜或X光检查，胃有占位发现，舌质暗红，苔黄厚，脉弦数。

主方：磨积饮（经验方），处方：炒枳实10g、鸡内金10g、三棱10g、莪术10g、山慈菇10g、连翘30g、急性子10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、大黄10g、陈皮10g、甘草6g。胃痛明显加白芍30g。呕吐加竹茹30g、半夏10g。纳呆加焦山楂20g、神曲15g、茵陈10g。方中枳实、鸡内金消食散结；三棱、莪术、山慈菇、急性子行瘀散结；连翘合山慈菇清热解毒；莱菔子、苏梗、陈皮理气除满；大黄通腑去积。

主证：胃脘满闷疼痛，恶心吐涎，不能进食，面色萎黄，肌肤羸瘦，心悸眩晕，气短懒言，舌质暗红，苔黄剥，脉细数。

主方：八珍汤加减。基本处方：生晒参10g、茯苓30g、白术10g、当归10g、生地30g、川芎10g、白芍10g、黄芪30g、炒枳壳10g、三棱10g、莪术10g、连翘30g、麦冬15g、石斛15g、鸡内金10g、甘草6g、竹茹30g。腹胀甚加炒莱菔子30g、紫苏梗10g。方用八珍汤补气养血；加黄芪增强补气之力；三棱、莪术、鸡内金消积化滞；枳壳消胀除满；连翘清热解毒；麦冬、石斛滋养胃阴；竹茹和胃止呕；甘草合芍药缓急止痛。磨积饮和八珍汤，一攻一补，可交替服用。

主证：胃脘撑胀疼痛，纳呆食减，嗳气作呕，口干口粘，大便或干或溏，舌质淡暗，苔白腻，脉弦细。

主方：五味异功散加味。基本处方：生晒参10g、茯苓30g、白术10g、陈皮10g、麦冬15g、石斛15g、茵陈10g、神曲10g、竹茹30g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、白芍30g、三棱10g、莪术10g、甘草6g。方中四君子汤补气健脾，加陈皮谓五味异功散，可改善脾胃的运化功能；麦冬、石斛滋养胃阴；茵陈入脾胃肝胆经，升发清阳之气，佐神曲能增进食欲；莱菔子、苏梗消胀除满；三棱、莪术消积化滞；白芍、甘草缓急止痛；竹茹和胃止呕。

主证：胃脘灼热疼痛，烧心反酸，不欲饮食，嗳气作呕，口干口苦，大便秘结，舌质红有瘀点，苔黄、脉数。

主方：大柴胡汤加减。基本处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、大黄10g、炒枳壳10g、白芍30g、黄连10g、吴茱萸2g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、麦冬15g、石斛15g、三棱10g、莪术10g、甘草6g。方中柴胡、黄芩清热，疏肝和胃；半夏化痰止呕；大黄通腑泻热；枳壳、莱菔子，苏梗理气消胀；黄连、吴茱萸清热制酸；麦冬、石斛养阴；三棱、莪术消积化滞；芍药、甘草缓急止痛。

主证：胃脘痞闷隐痛，恶心呕吐，不欲饮食，头痛眩晕，心悸失眠，舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。

主方：温胆汤加减。基本处方：茯苓30g、半夏10g、陈皮10g、炒枳壳10g、竹茹30g、黄连6g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、全瓜蒌10g、三棱10g、莪术10g、甘草6g。头痛眩晕明显加钩藤30g、菊花15g、白芍30g；心悸失眠严重加生龙骨30g、生牡蛎30g、琥珀30g。方用温胆汤化痰和中；黄连清胃热，协温胆汤安神止呕；莱菔子、苏梗理气消胀；三棱、莪术消积化滞；瓜蒌散结除痞。

主证：胃脘撑胀疼痛，痛连肩背，纳呆食减，食后痛甚，嗳气呕恶，或伴呕血黑便，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

主方：丹参饮合橘皮竹茹汤加减。基本处方：丹参15g、檀香6g、砂仁6g、陈皮10g、竹茹30g、炒枳壳10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、元胡10g、白芍30g、生蒲黄10g、炒灵脂10g、甘草6g。呕血或黑便加仙鹤草15g、白及粉3g（吞服）、地榆炭20g，生蒲黄改为蒲黄炭。方用丹参饮合失笑散加元胡活血止痛；芍药、甘草缓急止痛；枳壳、莱菔子、苏梗、陈皮理气；竹茹止呕。

此病又称肠系膜上动脉综合征，是因先天肠系膜上动脉解剖部位异常，或因内脏下垂，腹壁松弛，肠系膜向下牵引，致使肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部，十二指肠阻塞，近阻塞的上部扩张，食糜滞留所致。主要临床表现是脘腹撑胀、疼痛、呕吐，进食后加重。此病与中医学中之结胸证和心下痞相通。

证治：此病的主要病变是饮食物壅滞十二指肠而不下，导致脘腹撑胀、疼痛，嗳气，纳呆食减，恶心呕吐，日久化热，还可出现口干、烧心、大便秘结等，因此，治疗的主要目的是使胃肠通顺，其方法则以通腑为主，辨证施治。

主证：脘腹胀满、疼痛，按之则甚，嗳腐吞酸，恶心欲吐，烧心，大便不爽，口干，舌质红，苔黄，脉数。

主方：大黄黄连泻心汤加味。基本处方：大黄10g、黄芩10g、黄连10g、陈皮10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、吴茱萸2g、蒲公英15g、苇根30g、三棱10g、莪术10g、焦山楂20g、甘草6g。方用大黄黄连泻心汤清热泻积；黄连、吴茱萸清热制酸；莱菔子、苏梗、陈皮理气除满；三棱、莪术、山楂消积化食；蒲公英、苇根清热和胃；甘草调和诸药。

主证：脘腹胀满疼痛，恶心欲吐，嗳气吞酸，怕凉，大便溏而不爽，舌质暗，苔黄，脉弦数。

主方：理中汤合大黄黄连泻心汤加减。基本处方：干姜6g、白术10g、川椒6g、炒枳实10g、大黄10g、黄芩10g、黄连10g、吴茱萸2g、陈皮10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、三棱10g、莪术10g、蒲公英15g、甘草6g、苇根30g。方中干姜、川椒温胃散寒；大黄、黄芩、黄连清热去积；白术健脾，合枳实健脾消积；黄连、吴茱萸清热制酸；陈皮、莱菔子、苏梗理气除满；三棱、莪术消食化滞；公英、苇根清热和胃；甘草调和诸药。

主证：脘腹胀痛，痛连胁肋，心烦口苦，嗳气吞酸，恶心呕吐，大便秘结，舌质边尖红，苔白燥，脉弦。

主方：大柴胡汤加减。基本处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、大黄10g、炒枳壳10g、白芍30g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、香附15g、川楝子10g、蒲公英15g、三棱10g、莪术10g、黄连10g、吴茱萸2g、甘草6g。方用大柴胡汤加莱菔子、苏梗疏肝理气，通腑泻积：三棱、莪术消积化滞：公英、黄连清热，合吴茱萸辛开苦降以制酸；香附、川楝子理气止痛；甘草调和诸药。

主证：脘腹痞闷，按之则痛，纳呆吐食，嗳气频作，心悸头晕，胸部憋闷，舌质正常，苔白腻，脉弦滑。

主方：旋覆代赭汤合小陷胸汤加减。基本处方：旋覆花10g、代赭石30g、半夏10g、生姜6g、全瓜蒌20g、黄连6g、炒枳壳10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、陈皮10g、大黄6g、甘草6g。方中旋覆花消痰，合代赭石降逆止噫；半夏、生姜化痰止呕；瓜蒌化痰散结：枳壳、陈皮、莱菔子、苏梗理气除满；大黄通腑泻积；甘草调和诸药。

此病是由多种病因引起的胰腺实质的慢性炎症，导致腺泡和腺管纤维化，外、内分泌减少的一种疾病。主要临床表现是：中上腹疼痛，纳差，饱胀，恶心，脂肪泻，消瘦，并发症可有黄疸、发热、腹水、糖尿病等。中医学可列入胃脘痛和脾虚泄泻的范畴。

证治：初期胃脘胁肋疼痛，多为实证，病在肝、胃。中期实中夹虚，病及脾肾。晚期以虚证为主，虚中夹实。实邪多为湿热、气滞、血瘀、食积；虚证常见脾肾精气不足之候。治疗：初期以祛邪为主，中期攻补兼施，晚期重在扶正。

主证：胃脘牵及胁肋、后背疼痛，恶心不欲食，脘腹撑胀，口苦口粘，或有发热，黄疸，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

主方：龙胆泻肝汤加减。基本处方：龙胆草10g、栀子10g、车前子30g、生地30g、木通6g、柴胡10g、当归10g、黄芩10g、泽泻20g、茵陈30g、白芍30g、香附15g、川楝子10g、炒枳壳10g、甘草6g。发热加生石膏30g、知母10g。方用龙胆泻肝汤加茵陈清利肝胆湿热；枳壳消胀除满；香附、川楝子理气止痛；白芍、甘草缓急止痛。

主证：脘腹胸胁疼痛，胃脘撑胀，嗳气，恶心不欲食，心烦焦虑，睡眠欠佳，大便不爽，或有黄疸，发热，舌质暗或见瘀斑瘀点，苔薄白，脉弦细。

主方：柴胡疏肝散合丹参饮加减。基本处方：柴胡10g、炒枳壳10g、川芎10g、白芍30g、香附15g、川楝子10g、桃仁10g、红花10g、当归10g、丹参15g、檀香10g、砂仁6g、蒲公英15g、莪术10g、甘草6g。黄疸加茵陈30g、车前子30g。发热加生石膏30g、知母10g。方用柴胡疏肝散疏肝理气止痛；丹参饮加当归，桃仁、红花活血止痛；蒲公英清热；莪术消积。

主证：胃脘疼痛，脘腹撑胀，恶心呕吐，胸胁不舒，大便稀溏，泻下不爽，或有黄疸，舌质边尖红，苔厚，脉弦。

主方：大柴胡汤加减。基本处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、大黄10g、炒枳壳10g、白芍30g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、黄连10g、焦山楂20g、广木香6g、槟榔10g、炒白术20g、甘草6g。黄疸加茵陈30g、车前子30g。方中柴胡疏肝，合黄芩清肝热；大黄通腑泻积；枳壳、莱菔子、苏梗消胀除满；半夏化痰止呕；黄连清热坚肠；山楂化滞，合白术健脾止泻；木香、槟榔行气去积；白芍、甘草缓急止痛。

主证：脘腹撑胀隐痛，纳呆食减，食后不舒，便溏泄泻，泻下物光泽如鸭粪，气短乏力，面色不华，舌质淡，苔白滑腻，脉细。

主方：参苓白术散加减。基本处方：生晒参10g、茯苓30g、炒白术30g、扁豆10g、陈皮10g、炒山药20g、砂仁6g、炒枳壳10g、焦山楂20g、神曲15g、黄连10g、甘草6g、当归10g。方中生晒参补气；当归养血；茯苓、白术、扁豆、山药健脾祛湿；陈皮、枳壳理气消胀；砂仁醒脾；山楂、神曲消食；黄连坚肠；甘草调和诸药。

主证：纳呆食减，便溏泄泻，脘腹撑胀，气短乏力，肌肤消瘦，面色苍黄，心悸失眠，头目眩晕，舌质淡，苔白，脉虚细。

主方：参芪四物汤加减。基本处方：生晒参10g、黄芪30g、当归10g、白芍10g、熟地10g、茯苓30g、白术20g、焦山楂20g、神曲15g、炒枳壳10g、陈皮10g、钩藤30g、菊花15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、甘草6g。方中参芪补气；当归、白芍、熟地养血；茯苓、白术健脾利湿；山楂、神曲消食化滞；枳壳、陈皮理气消胀；钩藤、菊花祛风止眩；龙骨、牡蛎镇心安神；甘草调和诸药。

此病是指妇女内生殖器及其周围组织的炎性疾病，包括子宫内膜炎和子宫肌炎，输卵管炎和输卵管卵巢炎，子宫周围结缔组织炎，盆腔腹膜炎，可单独发生，也可同时罹患。分急性和慢性两种，急性盆腔炎，包括产褥感染，发病急，病情重，主要症状有寒战，高热，腹痛，阴道见脓性分泌物，恶心，呕吐等。慢性盆腔炎可由急性转变而来，亦可为原发，主要临床表现是：小腹疼痛，低热，白带增多、色黄，全身乏力，纳呆不欲食等。据其临床表现可归于中医学的带下、腹痛、癥瘕等病症之中。

证治：急性盆腔炎的病因病机为热毒壅盛，下焦积热，极易热陷心包，治疗的重点是清热解毒，通腑泻热，出现心阳暴脱时治应回阳救逆。慢性盆腔炎多为湿热结聚，气滞血瘀，病情缠绵，不易速愈，治宜清热利湿，理气化瘀，佐以削坚散结。内外同治可提高临床疗效。

主证：寒战高热，腹痛，小腹痛甚，带下秽浊，恶心不欲食，肢体酸困，多发于产褥期或盆腔手术之后，舌质红，苔黄，脉弦数。

主方：五味消毒饮合白虎汤加减。基本处方：金银花60g、连翘30g、蒲公英15g、地丁15g、野菊花30g、生石膏30g、知母10g、寒水石30g、柴胡15g、黄芩15g、香附15g、川楝子10g、甘草6g、炒枳壳10g。方用五味消毒饮清热解毒；石膏、知母、寒水石清阳明实热；柴胡、黄芩解少阳郁热；香附、川楝子、枳壳理气止痛；甘草调和诸药。

主证：小腹疼痛，按之硬，带下秽浊，中等度发热，恶心呕吐，大便秘结，四肢酸困，多发于产褥期或盆腔手术之后，或原有慢性盆腔炎病史，舌质红，苔黄，脉弦数。

主方：大柴胡汤加减。基本处方：柴胡15g、黄芩15g、半夏10g、炒枳壳10g、大黄10g、白芍30g、金银花60g、连翘30g、生石膏30g、知母10g、野菊花30g、香附15g、川楝子10g、甘草6g。方用大柴胡汤通腑泻热；银花、连翘、野菊花清热解毒；石膏、知母退热；香附、川楝子理气止痛；重用白芍合甘草缓急止痛。

主证：小腹疼痛，B超检查附件有包块，带下色黄，午后低热，大便粘滞不爽，小便黄，病情缠绵，病史较长，舌质暗红，苔腻，脉濡数。

主方：当归芍药散合桂枝茯苓丸加减。基本处方：当归10g、川芎10g、白芍30g、茯苓30g、白术10g、泽泻20g、桂枝10g、桃仁10g、丹皮10g、黄柏15g、车前子30g、鳖甲10g、香附15g、川楝子10g、甘草6g。方用当归芍药散加车前子活血利湿；桂枝茯苓丸合鳖甲破积消瘀；黄柏清利湿热；香附、川楝子理气止痛；白芍、甘草缓急止痛。内服药的同时，用痛宁散两侧少腹热敷。

主证：小腹和胸胁胀痛，B超检查附件可有包块，月经不调，经行小腹痛甚，带下量多，心情烦躁，夜寐不安，舌质暗或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉弦。

主方：血府逐瘀汤加减。基本处方：当归10g、川芎10g、生地30g、白芍30g、桃仁10g、红花10g、柴胡10g、炒枳壳10g、川牛膝20g、香附15g、川楝子10g、黄柏15g、车前子30g、甘草6g。方用血府逐瘀汤活血化瘀；柴胡、枳壳、香附、川楝子疏肝理气止痛；黄柏、车前子清热利湿。在内服药的同时用痛宁散两侧少腹热敷。

处方心得：急性者以五味消毒饮为主；慢性者以大柴胡汤为主。发热均要加用白虎汤。痛宁散外敷最适用于慢性盆腔炎。

用药心得：急性盆腔炎金银花用量要大，可用至60～100g。

此类腹痛临床并不少见，分两个类型，一是发于儿童，剧烈运动、紧张、哭笑、进食过快等为诱发因素，疼痛部位多在脐周，突然发作，为时很短，数秒至1分钟，一般不超过3分钟即止，无其他不适和客观指征。二是发于成人，多在情绪波动、紧张、劳累时发作，常伴失眠多梦、胸闷、心悸等神经功能紊乱的症状。“精神神经性腹痛”这一病名为自定，有关书籍不见。用中医学的理论辨证，多为气血失调，经脉挛急，或肝经郁热，牵动筋脉。临床应作B超或X线腹部检查，排除其他疾病，脑电图检查可与感觉障碍性癫痫发作鉴别。

证治：儿童型多为经脉挛急，治宜缓急止痛。成人型肝经郁热多见，治宜清肝和肝。

主证：突发腹痛，弯腰捧腹，短时即止，舌质正常，苔薄白，脉细数。

主方：芍药甘草汤加味，基本处方：白芍30g、甘草6g、陈皮10g、生山楂20g。方用芍药甘草汤缓急止痛；陈皮理气；山楂消积化滞。

主证：突发腹痛，捧腹呻吟，面色发白。可伴心悸不安，紧张焦虑，一般持续数分钟即止，舌质正常，苔薄白，脉弦。

主方：小柴胡加龙骨牡蛎汤加减，基本处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、北沙参10g、茯苓30g、桂枝6g、大黄3g、生龙骨30g、生牡蛎30g、生磁石30g、白芍30g、郁金10g、全虫6g、蜈蚣2条、甘草6g。方用小柴胡加龙骨牡蛎汤清肝热，安神定惊；郁金解郁；白芍甘草缓急止痛；全虫、蜈蚣解痉止痛。