发病快而腹部疼痛剧烈谓之急性腹痛，多见于腹腔内脏器的急性炎症或内脏破裂、穿孔等，各年龄段均可发生，属于急腹症，失于治疗可出现严重并发症甚至危及性命。中医学根据发病部位不同分大腹痛、胃脘痛、小腹痛、少腹痛。寒热之邪所客，食积痰饮、瘀血阻滞均为发病的重要原因。急骤而疼痛剧烈者一般都是实证，治疗以攻邪通腑为要。

中医学将此病涵盖在胃脘痛和呕吐之中，病因有外感、内伤之不同。

证治：治疗须辨清寒、热、痰、食，针对病因寒则热之，热则寒之，食则消之，痰则除之，但都要兼施理气降逆，和胃止呕之法。

主证：胃脘疼痛，恶心呕吐，遇寒加重，得温暖则舒，可兼腹痛泄泻，舌质有紫气，苔薄白，脉弦小紧。

主方：理中汤加减。基本处方：北沙参10g、干姜6g、白术10g、川椒6g、白芍30g、吴茱萸3g、半夏10g、陈皮10g、甘草6g。泄泻加黄连10g、肉桂6g。方用理中汤加川椒、吴茱萸温中祛寒；芍药、甘草缓急止痛；半夏、陈皮理气止呕。

主证：胃脘疼痛，恶心呕吐，或呕血，脘腹撑胀，可兼泄泻、发热，舌质红，苔黄，脉数。

主方：大黄黄连泻心汤加味。基本处方：大黄10g、黄芩10g、黄连10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、竹茹30g、陈皮10g、白芍30g、甘草6g。呕血加仙鹤草15g、藕节15g。方用泻心汤清热泻火；莱菔子、苏梗、陈皮理气和胃；竹茹清胃热生津止呕；芍药、甘草缓急止痛。

主证：胃脘疼痛，嘈杂不舒，恶心呕吐，嗳腐反酸，纳呆厌食，大便不爽，舌质正常，苔白厚，脉涩。

主方：枳实导滞丸加减。基本处方：大黄10g、枳实10g、神曲15g、焦山楂10g、黄连10g、吴茱萸2g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、蒲公英15g、莪术10g、香橼10g、陈皮10g、甘草6g。方中枳实消积下气：大黄通腑泻积；山楂、神曲、莱菔子、苏梗消食和胃；黄连、吴茱萸清热制酸；蒲公英清热配莪术消食止痛；香橼、陈皮理气止痛；甘草调和诸药。

证治：热毒是本病的重要致病因素。肠腑以通为健，热毒蕴结，腑气不通，加重了邪热结聚，故通腑泻热便是治疗此病的有效方法。在通腑泄热的同时施以解毒化瘀之剂。通过治疗，热毒已解，但湿热留连，不易速去，使病情缠绵，反复发作，是慢性阑尾炎的重要病机，此时治疗则应转为理气活血，清利湿热。

主证：初起上腹或脐周痛，数小时至24小时后转移至右少腹痛，有压痛、反跳痛的特征，常伴恶心，呕吐，发热，血常规检查白细胞增高，舌质边尖红，苔黄、脉数。

主方：大黄牡丹皮汤加减，基本处方：大黄10g、丹皮10g、桃仁10g、冬瓜子30g、芒硝6g、金银花30g、连翘30g、蒲公英15g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、白芍30g、香附15g、川楝子10g、甘草6g。方用大黄牡丹皮汤通腑泻热，化瘀消痈；银花、连翘、公英清热解毒；莱菔子、苏梗下气；香附、川楝子理气止痛；白芍、甘草缓急止痛。

主证：右少腹疼痛，触之腹肌紧张而硬，高热，恶心呕吐，血常规检查白细胞增高，B超检查右少腹内见包块形成，舌质暗红，苔黄腻，脉洪数。

主方：仙方活命饮加减。基本处方：金银花30g、连翘30g、黄连10g、炮山甲10g、皂角刺15g、天花粉20g、知母10g、香附15g、川楝子10g、甘草6g、白芍30g、大黄10g、炒枳壳10g、生石膏6g。方中银花、连翘、黄连清热解毒；石膏、知母清热泻火；穿山甲、皂角刺、天花粉消痈排脓；大黄通腑泻热；枳壳理气除满；香附、川楝子理气止痛；白芍、甘草缓急止痛。

主证：右少腹疼痛，时轻时重，反复发作，脘腹胀满，大便不爽，舌质暗或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉弦。

主方：大黄黄连泻心汤合金铃子散加减。基本处方：大黄10g、黄芩10g、黄连10g、川楝子10g、延胡索10g、当归10g、金银花30g、连翘30g、炒枳壳10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、白芍30g、甘草6g。方用大黄泻心汤通腑泻热；金铃子散加当归活血止痛；白芍、甘草缓急止痛；枳壳、莱菔子、苏梗理气消胀。

主证：胃脘、右少腹疼痛，纳呆食减，腹胀便秘，恶心气逆，午后发热，舌质正常，苔厚腻，脉濡数。

主方：大柴胡汤加减。基本处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、大黄10g、炒枳壳10g、白芍30g、厚朴10g、薏苡仁30g、败酱草30g、香附15g、川楝子10g、白芍30g、滑石20g、甘草6g。方用大柴胡汤表里双解，通腑泻热；厚朴行气燥湿；薏苡仁利湿消痈；败酱草清热解毒；滑石清热利湿；香附、川楝子理气止痛；白芍、甘草缓急止痛。

此病是因胰外分泌液胰酶外漏，导致胰腺和其周围组织的自身消化而形成的疾病。中医学可列入心腹痛或胃脘痛的范畴，病因与纵酒醉饱有关。

证治：急性胰腺炎发病急，病情重，发展快，剧烈腹痛，恶心呕吐是其特征。病因多为暴饮暴食，七情不和，肝气郁结。病机为饮食壅塞，气机凝滞，湿热困着，痰饮中盛。治疗的重点是通腑泻积，理气清热。泻大便，利小便为常用的方法。务使气降积除，三焦通利。

主证：食后或食中突然胃脘疼痛，恶心呕吐，疼痛逐渐加重，牵及后背，眩晕，发热，舌质红，苔厚，脉数。

主方：枳实导滞丸加减。基本处方：大黄10g、炒枳实10g、半夏10g、黄连6g、黄芩10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、陈皮20g、白芍30g、香附15g、川楝子10g、生山楂30g、甘草6g。发热加生石膏30g、知母10g。方中大黄、枳实通腑导滞；黄芩、黄连清热；半夏、陈皮化痰止呕；莱菔子、苏梗、陈皮理气除满；山楂消食化滞；香附、川楝子理气止痛；芍药、甘草缓急止痛。

主证：突发中上腹疼痛，牵及右胁，恶心呕吐，发热，黄疸，大便不爽，小便短赤，舌质红，苔腻，脉弦滑。

主方：茵陈蒿汤合五苓散加减。基本处方：茵陈30g、大黄10g、茯苓30g、白术10g、猪苓30g、泽泻20g、黄柏15g、栀子10g、车前子30g、半夏10g、炒枳壳10g、白芍30g、香附15g、川楝子10g、甘草6g。发热加生石膏30g、知母10g。方中茵陈清热退黄疸；大黄通腑泻热；茯苓、白术、猪苓、泽泻、车前子利湿；栀子、黄柏清热；枳壳理气；半夏止呕；香附、川楝子理气止痛；白芍、甘草缓急止痛。

主证：脘腹疼痛，胸膈胀满，恶心呕吐，痰涎壅盛，头痛眩晕，心悸怔忡，舌质胖大，苔滑腻，脉弦数。

主方：小胃丹。处方：制甘遂、制大戟、制芫花各10g、大黄20g、黄柏15g。共为细面，装胶囊，每次3g，空腹温开水送服，每日一次，可连服三日。此方出自《丹溪心法》，原治膈上痰、热风痰、湿痰、食积痰。攻逐之力甚强，得下后再用和胃之剂以收功。

主证：胃脘胸胁疼痛，痛连后背，恶心呕吐，烦躁不安，腹胀肠鸣，大便不爽，发热，或见黄疸，舌质暗，苔白厚，脉沉弦。

主方：大柴胡汤加减。基本处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、炒枳壳10g、大黄10g、白芍30g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、香附15g、川楝子10g、陈皮10g、生石膏30g、知母10g、甘草6g。黄疸加茵陈30g。方中柴胡、白芍疏肝；大黄通腑泻积；枳壳、莱菔子、苏梗、陈皮理气除满；半夏、陈皮化痰止呕；黄芩、石膏、知母清热；香附、川楝子理气止痛；白芍、甘草缓急止痛。

此病是致病因素侵犯腹膜而导致腹膜腔炎性病变的疾病，多继发于腹腔内脏器的急性炎症或其他器质性病变，以剧烈腹痛、腹肌紧张为特征。中医学属于腹痛一证。

证治：此病的主要病机是热毒内蕴，充斥三焦，初期以剧烈腹痛，高热为主。进一步发展则三焦热盛，腑气不通，上逆而呕，大便秘结。如不愈，后期易发生感染性休克，出现脱水、昏迷、多脏器功能衰竭而危及生命。初期治疗的重点是清热解毒，中期通腑泻热，后期固脱。

主证：剧烈腹痛，按之痛甚，寒战高热，恶心不食，舌质红，苔黄，脉洪数。

主方：银连解毒汤加减，基本处方：金银花30g、连翘30g、黄芩10g、黄柏15g、大黄10g、栀子10g、炒枳壳10g、生石膏30g、知母10g、香附15g、川楝子10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、甘草6g。方中金银花、连翘、黄芩、黄柏清热解毒；大黄通腑泻热；石膏、知母、栀子清热泻火；香附、川楝子理气止痛；莱菔子、苏梗消胀降逆；甘草调和诸药。同时兼用外治，处方：大黄30g、芒硝30g、乳香15g、没药15g，上药装布袋内，水煎局部热敷。

主证：腹痛、高热持续，腑气不通，上则为呕，下则便难，汗出热不退，心悸不宁，精神昏愦，舌质暗红，苔黄厚，脉滑数。

主方：大柴胡汤加减，基本处方：柴胡15g、黄芩15g、半夏10g、大黄10g、炒枳壳10g、白芍30g、生石膏30g、知母10g、栀子10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、香附15g、川楝子10g、甘草6g。方用大柴胡汤通腑泻热；白芍、甘草缓急止痛；香附、川楝子理气止痛；石膏、知母、栀子清热泻火；莱菔子、苏梗消胀除满。同时兼以药袋外敷（方见热毒内蕴）。

主证：汗出肢冷，面色苍白，神志昏愦，脉微欲绝，舌质淡暗，苔厚腻。

主方：参附汤加味，基本处方：红参10g、制附片10g、干姜6g、桂枝10g、山萸肉10g。水煎灌服。

受精卵在子宫腔外着床谓之异位妊娠，习惯上称“宫外孕”。中医学属于妊娠腹痛、妊娠漏下证之范畴。

证治：此病早期多为胞络痹阻，气血不通。发展下去脉络破裂，阴道可有出血。失于治疗，易发生阳气虚脱，危及生命。如果以上阶段安全过去，残留之血阻滞胞络，常见慢性小腹疼痛，月经失调。治疗应视病情辨证施治。

主证：妊娠8周以内，小腹酸胀疼痛，伴停经和恶心呕吐，体倦乏力等早孕反应，舌质正常，苔薄白，脉滑数。B超检查有宫外孕提示。

主方：当归芍药散加味，基本处方：当归30g、川芎10g、白芍30g、茯苓30g、白术10g、泽泻20g、天花粉20g、王不留行15g、丹参30g、生山楂30g、炒枳壳20g、木通6g、甘草6g。方中当归、川芎、丹参活血化瘀；茯苓、白术、泽泻利湿，合天花粉、山楂破积下胎；王不留行、木通通经；枳壳理气；甘草合白芍缓急止痛。

主证：突然剧烈腹痛，小腹下坠有排便感，阴道见少量出血，舌质淡暗，苔薄白，脉细数。B超检查为宫外孕。

主方：胶艾四物汤加减，基本处方：阿胶10g、艾叶炭10g、当归10g、生地30g、川芎10g、白芍30g、仙鹤草15g、牛膝炭20g、蒲黄炭10g、生龙骨30g、生牡蛎30g、香附15g、川楝子10g、甘草6g。方用四物汤加阿胶活血养血；艾叶炭、仙鹤草、牛膝炭、蒲黄炭止血；龙骨、牡蛎固摄安神；香附、川楝子理气止痛；甘草合白芍缓急止痛。

主证：剧烈腹痛，面色苍白，冷汗淋漓，呼吸急促，烦躁不宁，舌质淡暗，苔薄白，脉微细。B超检查输卵管破裂。

主方：参附汤加味，基本处方：红参10g、制附片10g、山萸肉10g、生龙骨30g、生牡蛎30g、桂枝10g、甘草6g。方用人参补气；附子、桂枝、甘草温阳；山萸肉、龙骨、牡蛎固脱。

主证：疾病后期，小腹持续疼痛，按之痛甚，月经不调，舌质暗，苔薄白或苔剥，脉细涩。

主方：活络效灵丹合失笑散加减，基本处方：当归30g、丹参30g、制乳香10g、制没药10g、生蒲黄10g、炒灵脂10g、香附15g、川楝子10g、炒枳壳10g、甘草6g。方用活络效灵丹合失笑散活血通络止痛；香附、川楝子、枳壳理气止痛；甘草调和诸药。