自閉症譜系障礙的診斷

1943年，美國精神科醫生肯納（Leo Kanner）發表《情感接觸的自閉障礙》（Autistic disturbance of affective contact）一文，文中報告了十一個案例（八男三女的兒童），並提出了「幼兒自閉症」這個名稱。這些案例中的兒童在不滿兩歲時就呈現了以下特徵：

1．極度缺乏和他人的情感接觸；

2．對日常生活或活動或環境強烈地要求一致性；

3．對某些物品有特殊偏好，且以極佳的精細動作操弄這些物品；

4．沒有語言，或雖有語言，但其語言似乎不是用來與人溝通；

5．呈現聰明沉思的外貌，保留良好的認知潛能：有語言者，表現出極佳的記憶力；未有語言者，常在操作測驗中展現其潛能。

肯納的報告指出，這些案例中的兒童發病時期雖為嬰幼兒期，但病徵會持續至成年。肯納的發表影響了日後對「自閉症的診斷」。

自閉症在上世紀八十年代以前，並無統一診斷標準，且診斷是非黑即白。自1980年起，自閉症診斷沿用由美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第三版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition），簡稱DSM-III。這本手冊，是美國和其他國家最常使用來診斷精神疾病的指導手冊。

隨着對自閉症的認識加深，業界改用DSM-III-R及DSM-IV這兩個版本作診斷。而第五版的診斷手冊（DSM-5）於2013年5月18日在美國出版，並對自閉症的診斷準則有很大的修改，以反映業界現時對自閉症有更深入的理解及更精確的診斷。自閉症不再是非黑即白，可以是一個譜系，即有不同程度的患者。

在DSM-5的診斷中，正式以「自閉症譜系障礙」（Autism Spectrum Disorder）取代了「自閉症」、「亞氏保加症」、「非典型自閉症」等以往的診斷。被診斷患有自閉症譜系障礙需包括以下條件：

A．社交溝通及社交互動行為障礙

（被診斷者在此項需要表現以下所有特徵）：

◎　社交情緒互動障礙

◎　在社交互動時有明顯非語言溝通行為障礙

◎　發展及維持人際關係障礙

B．局限、重複的行為、興趣及活動

（被診斷者需要表現以下最少兩項特徵）：

◎　刻板而重複的運動性狀態、物件使用行為或說話模式

◎　堅持一致性，固執於常規或語言或非語言的行為模式，過分抗拒改變

◎　異常地專注於刻板而局限的興趣模式

◎　對感觀刺激有過高或過低的反應或對感觀物有奇特的興趣

C．症狀必須在童年早期出現（沒有年齡限制）

D．影響日常生活與人溝通相處的技能

E．按自閉症症狀的嚴重程度進行分類

（需要協助、需要大量協助、需要非常大量協助）