升降是脾胃疾病治疗学的重要理论与大法。关于升与降之间的关系，一般来说，以降为基础，为前提。

降是下行、通降之意。水谷——外界营养物质自口经食管至胃、肠，都属于降的过程。降也是胃肠道正常蠕动传导的功能。如若降的功能有所异常，即可导致水谷在胃肠中滞留，形成“不通”的病机。引起“不通”的病理因素较广，包括食积、湿阻、气滞、血瘀和虫积等，而其中以气滞因素较为普遍、常见。胃中气滞则见脘腹痛、胀、痞、满或大便秘结。胃中气滞而上逆，轻则噫嗳频多、呃逆、恶心，重者引起呕吐。

降法主要有降气与通腑两类，而以降气为基础。

降胃气，亦即和降胃气。由于肝主疏泄，胃中气机之调畅与否，常与肝气之疏泄功能密切相关。因此，言降气者，常兼疏肝理气。若因气郁化火、气火上逆者，降气亦兼降火。如夹湿浊、痰饮、食滞等因素时，降气与化湿、祛饮、消导等法据证而配用。

降气、理气的药物，一般能增强食管、胃、肠的蠕动，使消化道平滑肌兴奋性增强，并通过自主神经的调节作用，改善消化道的分泌和吸收功能。对于胆汁反流性胃炎或反流性食管炎等疾患，也能通过“降”的治法，使反流得到纠正或改善。此外，和胃降逆的药物可以止吐、改善食物反流，促使胃肠道过多气体吸收或排出，使脘腹痞胀不适等症状得以缓解。降气、理气之药使胃恢复“以降则和”的功能，因而，在治疗脾胃病时常以理气、降气列为常用而主要之法。

降法的具体运用：治疗脾胃病的降气药，一般属于理气药的范畴。徐老经验，枳壳（或枳实）、青皮、陈皮、佛手片、檀香（或降香、沉香）等较为常用。降胃气之上逆者，常配以刀豆壳、柿蒂、法半夏、煅赭石、旋覆花、公丁香等。如证属胃气虚或胃阴不足者，配以益气、养胃而防滞气、滋腻之品。降肝气之亢逆失疏者，常用炙柴胡、郁金、香附、八月札、白蒺藜等。临床上肝胃气滞常常同时存在，故上述药物常可据证而配合选用。苏梗善调肝胃气滞，宽胸利膈，亦为降气之常用药。

腑行不畅，大便秘结，固然有虚有实，但肠腑气滞也常是重要的病理因素，降气、理气药物也常可据证参用。慢性习惯性便秘实证有寒、有热、有气滞兼食积，虚证有气虚、阴虚，均需辨证给药，但总以通降、润养，增强传导功能为目的。关于用药选方，兹不一一列述。

升的生理功能，主要是指小肠的吸收，使水谷之精微（包含津液）运行全身，通过血脉的输送，以供生命活动所需。

升法的内涵，主要指改善小肠的吸收功能；抑制消化道过多的分泌；使肠管蠕动得以减缓；并能改善肛门括约肌的功能，使其兴奋性有所增强，包括提肛肌的兴奋性增强。

升法的具体运用，包括补气升阳和升阳举陷。由于清阳少升或不升，脾虚易生内湿。所以适当配用“祛风胜湿”一法，基本上也属于升法的范畴。临床上凡有大便溏泄而次多，腹部坠胀、鸣响，食少、神倦，气少乏力，肛门脱坠等症，当用升法。常用药如黄芪、党参、白术、升麻、荷叶、茯苓、甘草等。配加防风、羌活等品也属于升。

升与降法虽不同，但都能纠正消化道疾患的病理因素，两者具有相辅相成之功。如胃降而脾得以升，阳升而胃气、胃体得充，胃用有源，胃始得以营运正常的通降功能。升降还具有调节消化道的动态平衡，流通三焦气化，影响新陈代谢和水液敷布转输。因此，对某些病例须将升降两法恰当地并用，升中寓降，降中有升，两者相伍，增强功效。

脾胃病如脾胃气虚又兼气滞，用药以参、芪为主，升以补气，可配以枳壳、木香以理气。中虚气陷而兼气滞者，加入升麻、沉香以调升降，或配以荷叶、茯苓，亦属一升一降。又如胃降不足之证，也会兼有气滞。于滋阴养胃中加入调升降之品，如木蝴蝶配佛手片，代代花配刀豆壳，杏仁配青皮，竹茹配瓜蒌等，均为理气调升降而不致辛燥耗阴之品。又如脾胃病气滞血瘀证运用血府逐瘀汤，方中桔梗、牛膝，即是一升一降，使全方行气活血药物更好地发挥治疗作用。临床上凡遇消化道疑难病症，能在升降治法中认真推敲，相伍配用，常可提高治效。