7.阳和玉桂加减方（胡荫奇经验方）

自拟方。

鹿角胶12g、阿胶珠10g、鸡血藤30g、熟地30g、川芎10g、当归10g、黄芪15g、桂枝12g、白术12g、防风10g、白芍30g、徐长卿12g、威灵仙15g、白芥子12g、生甘草9g、玫瑰花10g。

益气养血，温阳散寒通络。

产后气血亏虚，风寒之邪外袭，寒凝血瘀，导致周身关节疼痛，畏风怕冷，体倦乏力，动则汗出，舌质淡黯，苔薄白，脉细弱或沉细。方中鹿角胶温补肾阳，鸡血藤、白芍、川芎、当归养血活血，细辛、桂枝、白芥子温阳散寒止痛，威灵仙、徐长卿、玫瑰花理气活血通络止痛，黄芪、白术、防风补气固表，甘草缓急止痛、调和诸药。诸药合参，共奏补气养血，活血通络，温阳散寒之功。

产后风湿症之寒凝血瘀证。症见周身关节疼痛，畏风怕冷，体倦乏力，动则汗出，舌质淡黯，苔薄白，脉细弱或沉细。

阳虚明显者加巴戟天、补骨脂；肝气郁滞者加香附、郁金；大便秘结者加肉苁蓉、郁李仁等。

王某，女，29岁。产后四肢多关节疼痛2个月余。患者产后受凉后出现四肢多关节疼痛，伴有双手小关节肿胀，自服追风透骨丸内服及狗皮膏外用，症状稍有减轻。刻下症见：双手小关节疼痛，屈伸不利，双髋关节、双膝关节、腰背部、双下肢肌肉及足跟部疼痛，呈游走性，伴有畏风怕冷，晨僵，活动后改善，头部两侧疼痛，汗出较多，体倦乏力明显，纳眠可，小便黄，大便偏干，1～2日一行，舌红少苔，脉弦细。辅助检查结果均正常。中医诊断：产后痹。证属气血亏虚，寒凝血瘀。治疗以益气养血，温阳散寒通络。予方药：阳和玉桂加减方。鹿角胶12g，阿胶珠10g，鸡血藤30g，熟地30g，川芎10g，当归10g，黄芪15g，桂枝10g，白术10g，防风10g，白芍30g，徐长卿15g，威灵仙30g，牛蒡子10g，玫瑰花10g。水煎服，日一剂。患者诉服药后诸症均减，自行停药三天后，又感四肢多关节疼痛，以双膝、双腕、双肘关节疼痛为甚，伴有畏风怕冷，动辄汗出，体倦乏力，纳可眠差，二便调。舌红苔薄白，脉细。上方减牛蒡子加穿山龙15g继服。患者诉服上方加减2个月后，诸症均减，守方加减治疗30剂而愈。

由于产后气血亏虚，禁忌发汗太过；由于产后妇女体虚，加之孩子夜间哭闹，长时间脱离工作岗位，失去交流倾诉对象，常导致情志抑郁，治疗时需要注重调畅情志。

西医风湿病学者认为产后风湿症是由于产后焦虑及抑郁所致，临床上应用抗抑郁药治疗产后风湿症，效果良好。胡荫奇教授在临床上治疗产后风湿症时常用玫瑰花、徐长卿等一些理气解郁、活血止痛之品，正所谓英雄所见略同。

（整理：唐先平　审阅：胡荫奇）