6.补肾安胎方(蔡连香经验方)
自拟方。
菟丝子20g、党参15g、桑寄生15g、续断10g、白术10g、紫河车10g、苏梗10g、白芍10g。
补肾健脾、益气安胎。
方中菟丝子补肾益精,药性缓和,温而不燥,补而不腻,党参益气健脾,养血安胎,两者共为君;桑寄生、续断补肝肾,填精血,强筋骨,固冲任;紫河车养血填精,补气益髓,三味共用,使得肾气健旺,肾精充足,固摄安胎。党参、白术益气健脾,以后天脾胃生化之气血濡养先天之精,助肾气固摄胎元,与桑寄生、续断、紫河车共为臣药。白芍养血柔肝,止痛安胎,为佐药;苏梗理气安胎,宽中止呕,为佐使药。全方共奏补肾健脾、益气安胎之效。
胎动不安、滑胎。症见早期妊娠,阴道少许出血,腰酸,腹痛,舌淡苔薄白,脉沉细。
补肾安胎方主要用于治疗胎动不安、滑胎的基本处方。
出血量多加苎麻根、阿胶;若有热象如心烦不安、口干咽燥则加黄芩;大便干燥者加黑芝麻;若气阴不足,阴虚较甚者易党参,加太子参、生地。
李某,女,38岁,已婚。初诊:2012年10月20日。停经38天,阴道少量出血,伴小腹隐痛,腰酸。目前阴道出血量少,色淡,有恶心等早孕反应。血HCG:14650mol/L,PRO:69mol/L,B超提示:宫内早孕(孕5周)舌淡,苔薄白,脉细滑。诊断:中医:胎动不安。西医:先兆流产。辨证:肾气不足,胎元不固。治疗以补肾固胎,兼以健脾养血。予方药:补肾安胎方加减。太子参15g,山药10g,川断10g,桑寄生15g,菟丝子20g,炒白术10g,阿胶10g,紫河车10g,白芍10g,苏梗10g,炙甘草6g。二诊:2012年10月30日,阴道出血减少,腹痛减轻,仍感腰酸,食少,仍觉恶心明显,咽痛,舌淡,苔薄白,脉细滑。复查血HCG:34250mol/L,PRO:101mol/L。依前法出入:前方加黄芩10g。三诊:2012年11月7日,阴道出血消失,腹痛消失,腰酸减轻,仍觉恶心明显,舌淡,苔薄白,脉细滑。复查血HCG:73090mol/L,PRO:105mol/L,B超提示:宫内早孕(孕7周)胎心(+)。
服药期间需注意监测血HCG,PRO,B超。
[1]谢京红,张瑶,韩冉.补肾安胎方配合黄体酮治疗复发性流产的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2013,8(10):1016-1018.
[2]谢京红.补肾助孕法孕前干预孕后保胎序贯治疗复发性流产的临床研究[D].中国中医科学院,2014.
(整理:胡景琨 审阅:蔡连香)