5.滋血增膜汤(蔡连香经验方)

来源:

自拟方。

组成:

炙龟板15g、菟丝子20g、覆盆子12g、何首乌12g、紫河车10g、桂枝6g、红花6g、陈皮6g、茯苓12g。

功用:

补肾养血,通调冲任。

方解:

方中菟丝子和炙龟板同归肝、肾经,菟丝子能补肾阳、益肾精。炙龟板长于滋补肾阴兼以补血,两者协同补肾阴肾阳,使肾精、肾气充盛而月经得调为君药;覆盆子、何首乌、紫河车皆归肝、肾二经,覆盆子甘、酸、微温,甘而能补,以助菟丝子益肾之功。何首乌、紫河车长于补肾益精,养血益气,能辅助炙龟板增强其养血益肝之功,三者共为臣药;桂枝、红花、陈皮、茯苓为佐使药。桂枝与红花同为辛温之品。桂枝能温通经脉,与红花活血祛瘀相配合以达通经之功,在补肾养血之中,佐以活血通经,使本方补而不滞。陈皮、茯苓同入脾经,二者皆可健脾。陈皮兼以理气,茯苓兼以利湿。健脾以养后天之本,使气血化生有源,从而加强君、臣药补肾养血之效,并使其滋而不腻。全方诸药共奏补肾养血、通调冲任之效,充分反映了中医的整体治疗作用。

主治:

精血不足,月经量少。症见腰酸、乏力、经血量少、色黯或夹血块,由于肾虚血瘀导致的月经过少。

临床应用及加减化裁:

滋血增膜汤应用于月经过少,肾虚血瘀证。

阳虚者,加巴戟天、仙灵脾、鹿角胶;阴虚火旺者,去桂枝,加女贞子、生地黄、玉竹;肝郁者,加柴胡、郁金、玫瑰花;脾虚者,加党参、白术、莲肉;血瘀者,加丹参、鸡血藤。

验案举要:

郑某,女,25岁,已婚。初诊:2011年9月27日。月经量少半年。于半年前无明显诱因出现月经量少,较以往月经量减少1/2,伴腰酸、畏寒、乏力、大便稀、性欲减退,舌质淡黯、边齿痕、苔薄白,脉沉细。平素月经经期4~5天,周期28~30天,末次月经2011年9月12日,量少、色黯、轻度痛经。孕4产1流产3。2011年9月13日查雌二醇(E2):79pmol/L;促卵泡生成素(FSH):5.92mIU/ml;促黄体生成素(LH):5.81mIU/ml;泌乳素(PRL):358.2mIU/ml;睾酮(T):0.85nmol/L。月经第14天查彩超:内膜厚度0.83cm,内膜可见血流,内膜下未见明显血流。辨为月经过少,肾虚血瘀证。治疗以补肾养血、通调冲任。予方药:自拟滋血增膜汤加减治疗,连服上方2个月后,腰酸、乏力、畏寒减轻,月经量基本恢复。复查E2:192.2pmol/L;FSH:4.15mIU/ml;LH:3.39mIU/ml;PRL:235.4mIU/ml;T:0.53nmol/L。月经第14天查彩超:内膜厚度1.03cm,内膜及内膜下均可见血流。

注意事项:

湿热蕴结者慎用。

相关论著:

胡景琨,李亚俐,黄欲晓,等.中药治疗月经过少临床体会[J].国际中医中药杂志,2012,34(9):860-861.

(整理:胡景琨 审阅:蔡连香)