赤小豆当归散

病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

赤小豆当归散方：

赤小豆600毫升（浸，令芽出，曝干），当归45克。

上二味，杵为散，浆水服6～9克，日三服。

下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。

本方证之病理与大黄牡丹汤证近，同为因热而血瘀积于体内。然大黄牡丹汤证为久瘀，本汤证则为新瘀也。

其言“能食者”，即消谷善饥也，此为胃肠热盛之外见症也。

体内热盛，逼血妄行，则每致血溢出脉管而为瘀血也。人之眼部与肠部动脉细脆而易于破裂，此观新产妇之脸部即可证之。譬如产妇产儿时用力过度，眼部、面部之微动脉往往率先破裂出血，故新产妇之面多因瘀血而变黑，尤其眼部为甚。今病人动脉血热充炽，故脉数；眼部动脉充血，初期则为“目赤如鸠眼”，继则因血管破裂，血瘀其处而见“目四眦黑”；人之肠部动脉充血，欲大便时受下迫之力所挤而出血，故先血而后便，俗谓之近血也；若血瘀不通，发炎久则血肉化为脓也。

赤小豆当归散之药理：其用赤小豆者，以其能利湿行血去瘀也，浸取其芽，取其升发之性，其功更捷；其用当归者，以其能活血补血、润肠去瘀也。今合二者为用，则血热平而血瘀自去，自然诸症皆愈也。临床运用，每用赤小豆而不用其芽，且本方多不单用，而是辨证加入他方之中，即为药物配伍也。

附：名医医案选录

一、王左，内痔便血又发，气虚不能摄血，血渗大肠，兼湿热内蕴所致，拟益气养阴而化湿热。赤豆一两，当归二钱，党参一钱五分，荆芥炭八分，炙黄芪二钱，大白芍一钱五分，侧柏炭一钱五分，炙甘草六分，生地炭三钱，槐花炭（包）三钱。（《丁甘仁医案》）

二、刘某，男，25岁，战士，1980年1月21日初诊。患者自1979年10月初开始眼睑微肿，继而阴茎瘙痒。10月中旬舌面出现白色溃疡，服牛黄上清丸后稍减。今年1月份后舌面及阴茎溃疡逐渐成片状，口唇干燥，周身倦怠不适伴有热感，小便黄……查体：青年男性，营养发育好，舌红，舌面可见小片溃疡数处，阴茎、龟头及包皮亦有数个片状溃疡，脉弦细略数。辨证：湿热浸淫，邪毒内盛。治则：清热利湿，凉血解毒。方药：赤小豆当归散加减。当归15克，赤小豆30克，升麻12克，生地15克，木通6克，竹叶12克，甘草3克，栀子9克。水煎服，日一剂。二诊：服上方七剂，舌面及阴茎溃疡消失，自觉周身发热已除，精神好转，小便转清，已无明显不适，舌红少苔，脉沉弦。嘱原方继服六剂，以图巩固。（《山东中医杂志》）