大黄牡丹汤
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。
大黄牡丹汤方：
大黄20克，丹皮15克，冬瓜子30克，芒硝（后下）15克。
顿服之，有脓当下，如无脓当下血。
该方证之病机为瘀血积于肠部。若积久则成黑污如河泥之状，其量极多，使肠阻塞不通，故名之肠痈。其积既多，每有污物溢入阑尾之内，则可出现急性发作而为急性盲肠炎（阑尾炎）；发炎久则血肉化为脓，故方后云：“有脓当下，如无脓当下血。”下血者，下其恶血也。
此处之“脉洪数”对内生痈疽有相当大的诊断意义。《脉经》云：“平人饮食如常，形体不变，而脉象急数，多为痈疽。”因外感、内伤所致之脉数，多骤然而至，饮食亦随之减退。痈疽之脉数，则饮食如常，形体也不变。故凡遇饮食如常，形体不变，而脉急数者，宜加强警惕，注意观察。
大黄牡丹汤之药理如下。
方用大黄者，以大黄能逐肠积、去瘀血，即有推陈出新之功；用芒硝者，以其病位在肠，故加芒硝咸寒软坚，使瘀血与便同下；用丹皮者，乃因其血瘀积多，故增强祛逐之力；用冬瓜子者，以其可助便下，又可防肠之燥热上攻于肺也。
门纯德老中医运用此方加金银花、蒲公英、败酱草，治疗诸多感染性疾患，包括局限性腹膜炎兼有便秘者，男性急性尿道炎、前列腺炎、附睾炎，肛门周围炎，急性阑尾炎，妇女子宫及附属器官炎、子宫脓肿等，效果都很好。其经验是方中必加金银花。同时，若病有脓肿时必须加大量金银花，从40～210克不等。门老中医认为，用金银花治脓肿，如肝脓肿、肺脓肿、子宫脓肿时，必须大剂量使用，小则无效，其经验来自《石室秘录》一书。
余无言先生治肠痈及肠痈化脓，则根据杨栗山《伤寒瘟疫条辨》“肠痈秘方”（先用红藤30克，酒二碗，煎一碗服之，服后痛必渐止为效）的启示，自拟红藤丹皮大黄汤：红藤30克，粉丹皮、锦纹大黄各15克，桃仁泥12克，元明粉（分冲）12克，瓜蒌仁12克，京赤芍9克，加酒一杯，煎服。或以此方加减治肠痈化脓病症，一般在服药一至二帖后减大黄，加地丁、金银花等味。
附：名医医案选录
一、颜某，男，64岁，兰州市人。1978年9月14日初诊。患者右下腹疼痛，按之则疼痛加剧，某医院以阑尾周围脓肿收入住院。入院后，经检查，发现有高血压病和高血压心脏病，不宜手术治疗，遂采取非手术疗法，效果不佳，故邀中医会诊。右下腹有10cm×14cm包块，疼痛拒按，大便不畅，脉浮大数硬。方用：大黄12克，牡丹皮3克，桃仁9克，冬瓜仁12克，芒硝9克。水煎前四味，去渣入芒硝，解后顿服。一剂。二诊：患者服上方一剂后，大便一日七次，便内有脓血，便后腹痛减轻，肿块缩小，但脉仍浮数有力。继用上方，再服一剂。三诊：患者服上药，又大便一日七次，便内仍有脓血，便后腹痛继续好转，肿块已摸不清楚，但右下腹部仍有压痛，脉仍浮数而力始平。即停药调养，取“大毒治病，十去其七”之义。体会：后人对本方原文的理解，认为“其脉迟紧者，脓未成可下之”，即宜用此方；“脉洪数者，脓已成，不可下也”，即不宜用本方。但在方后又说，服此方后“有脓当下，如无脓，当下血”。通过本例患者的脉浮数有力和服药后下脓血来看，本方对阑尾炎成脓与不成脓者均可使用。（《古方新用》）
二、史惠甫先生，住上海城内方浜路七七五号三楼。初诊：肠痈屡经攻下，病根未拔。昨由姜君用大黄牡丹汤，腹胀略减，以证情论，仍宜攻下，仍用原法加减。生川军（后入）五钱，冬瓜仁一两，桃仁八十粒，粉丹皮一两，当归五钱，芒硝（冲）三钱，杜赤豆（煎汤浓，后入前药）四两。二诊：昨用大黄牡丹汤加当归、赤豆，所下黏腻赤色之物非脓非血。此种恶浊久留肠中，必化为黑色之河泥状。服汤后，肠中有水下行，作辘辘声。盖此证肠中必有阻塞不通之处，故谓之痈。痈者，壅也。然则不开其壅，宁有济乎？病根未拔，仍宜前法减轻。生川军三钱，丹皮五钱，桃仁五十粒，当归五钱，冬瓜仁一两，赤芍五钱，芒硝（冲）二钱，败酱草五钱，杜赤豆（煎汤，后入前药）四两。三诊：两进加味大黄牡丹汤，肠中宿垢渐稀，唯脐右斜下近少腹处按之尚痛，则病根尚未尽去也，仍用前法减硝、黄以和之。粉丹皮一两，冬瓜子一两，生苡仁一两，桃仁泥五钱，败酱草五钱，京赤芍六钱，生甘草二钱，当归五钱，桔梗三钱，杜赤豆（煎汤代水）四两。四诊：肠痈已下全，唯每日晨起大便尚觉患处胀满，恐夙根未除。然下经多次，血分大亏，时时头晕，脉大，虚象也。当以补正主治，佐利下焦水道。大川芎一两，全当归五钱，大熟地四钱，春砂仁一钱，赤白芍各三钱，猪苓三钱，明天麻四钱，陈皮三钱，泽泻二钱，生白术五钱，冬葵子五钱。（《经方实验录》）
三、一青年20岁，从2年前开始每月发高热近40℃，其热2～3日后自退，发热原因不明。腹诊见右下腹回盲肠部至胁腹有轻度压痛，此乃大黄牡丹皮汤之腹征。可是，患者为虚证，不能用大黄和芒硝下之。所以与大黄牡丹皮汤去大黄、芒硝，加薏苡仁10克。约10日后，从小便排出小砂粒，为肾砂。其后患者再未发高热，身体完全恢复健康。（大塚敬节《汉方诊疗三十年》）