泻心汤
心气不足（不定），吐血，衄血，泻心汤主之。
泻心汤方：
大黄30克，黄连15克，黄芩15克。
顿服之。
本条原文作心气不足，然心气不足而用黄芩、黄连、大黄苦寒攻伐，不甚相宜。是以陆渊雷先生引《千金》之文以为当作心气不定也。陆渊雷先生云：心气不定者，即心下动悸，即今人所谓心悸亢进，而是芩连所主也。由是言之，此证因心张缩强盛，血压亢进，身半以上充血，故吐衄。治以泻心汤者，平其心悸，移其血液于身半以下，则吐衄自止，此所谓原因疗法，非若柏叶、黄土诸汤专以止血为事也。若上半身血压不亢进者，泻心汤慎不可用。
泻心汤证之病理为胃肠热极，使血运加速而迫血妄出也，故其出血量多势迫；胃肠热盛，故可见口渴心烦，溲赤便秘，舌红苔黄，脉数有力也。
泻心汤之药理：方用大黄、黄连、黄芩抑胃肠功能之亢进，胃肠功能正常，血运自然正常，且此三药皆有止血之功。黄连能保护血小板，使其不易破碎；黄芩能改善毛细血管之通透性；大黄能增加血小板，促进血凝。三者合用，止血作用明显，故吐血、衄血自止也。大黄用于吐血症，病者吐血盈碗，潮涌而至，古人多谓之苦寒折热也。然章次公先生以为其所以能治者，其实乃植物性下剂有诱导作用。凡吐血盈碗，则上部必有炎症或充血等。大黄能亢进肠之蠕动，使腹腔脏器充血，因此可减少身体其他部分因炎症或充血之血量。一转移间，吐血自止，故吐血服大黄有效也。曹颖甫先生好以大黄治脑膜炎，其理由是西医之脑膜炎即为阳明篇“目中不了了，晴不和，急下之，宜大承气”也。以大承气汤治中风不语，其标准为脉洪大而劲，此则与西医以下剂治脑出血为同一理由。目疾红赤，大便秘结者，大黄亦有效，此亦诱导法也，以大黄能引起下部充血，故配丹皮、赤芍、红花、桃仁作通经之用。生地汁磨大黄内服，治血分有热，口臭唇绽，或齿缝出血者，皆良法也。
附：名医医案选录
柯某，男，48岁，干部，于1962年5月21日入院。患者于30岁时曾患肺炎。三年前曾与肺结核患者长期接触，以后逐渐发生咳嗽。去年春间咳嗽加剧，并有寒热发生，咯少量血，在家疗养至秋季后病情未见改善。今年三月间，咳吐脓血痰。经某医院X光，诊断为空洞型肺结核。患者面色苍黄，两颧微赤，舌苔粗白微黄，溺白便秘，痰出白腻而带腥臭，发音微嘶，脉弦滑数，右手特大，甚则滑动搏指。治疗经过：入院五小时复大量出血，约有500毫升。当即灌服童便及十灰散，继与肃肺保金、豁痰止血方剂。血止后觉胸中热痛，怔忡盗汗，音低而嘶。又进养阴清肺、咸寒降火宁心方五剂，仍复大量出血，且较第一次更剧。经急救止血后，尚频频咯痰带血，脉洪数滑动，胸痛心烦。最后改用大剂苦寒泻火法，用泻心汤（大黄五钱，黄芩三钱，黄连四钱，生栀子四钱）。如脉洪数实，心烦不眠，则加石膏、竹茹；右脉见芤，则去石膏，加西洋参。如是出入加减连服十二剂，血止，咳逆、胸痛平，脉转缓滑，眠稳餐加，于6月11日出院。追踪访视两月余（时当炎暑立秋季节），未见再出血，体健肌丰，能参加轻体力劳动。再两月后第二次胸透，肺部病灶已愈合。（《福建中医药》）
太阳病，有外证未解，不可下，下之为逆。
脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆也。
阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满，小便难也。
阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
阳明病，心下硬满者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。
阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热，色黄者，小便不利也。
咽中闭塞，不可下，下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。
诸外实者，不可下，下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。诸虚者，不可下，下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。
夫病阳多者热，下之则硬。无阳阴强，大便硬者，下之则必清谷腹满。
脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利，而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消，而成暴液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死。
脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者，不可下，下之必烦，利不止。
伤寒，发热头痛，微汗出，发汗则不识人；熏之则喘，不得小便，心腹满；下之则短气，小便难，头痛背强；加温针则衄。
伤寒发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，则两目闭。贪水者，若下之，其脉必厥，其声嘤，咽喉塞；若发汗，则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁。脉数实，不大便六七日，后必便血；若发汗，则小便自利也。
本节明言，腑实之候，非必承气之证，必腑实气盛者，方可苦寒攻下。若腑实而体虚，则只可温下也。故用药治病时，不仅要熟悉证候，还要详察体气。此节特别申明，脾胃虚寒者，不可攻下。若攻之，苦寒败胃脾之中阳，燥屎去则人也去也，即人不去，亦病去人虚也。是故承气汤诸方，皆为体气壮实而腑实者而设也，故论中诫之再三。
祝味菊先生云：“证候乃局部疾病之表现，体气乃整个人体之能力，证候与体气虽有密切关系，然终是两事，不可合并而谈也。夫证候为诊断上之参考资料，体气为用药之进退准绳。熟悉证候，即能知疾病之所在；了解体气，允可收翊赞之功能。譬如腑实便闭之人，而见潮热、矢气、痞满胀疼之候，此为有燥屎，应下之征也。苟是气盛脉实，形充色华，即为可下之体；若是气怯脉弱，形羸色夭，显然不任峻下之体也。有可下之体，而见应下之征，则宜凉导；无可下之体，而有应下之征，则宜温通。下药攻滞，所以去病也；凉之缓亢，温之扶怯，所以调正也。各有所事，并行不悖，何惑之有？”
伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥多热少，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。
伤寒厥四日，热反三日。其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。
伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈，厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之，而微数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
索饼者，即面条也，盖古时所谓之饼者，即面食也。
伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。
本节所言者，乃厥深热深之理也。盖其人若内热极甚，血瘀于内，四肢体表因不得血之温煦，故反可厥冷。热愈甚，血瘀于内越多，则四体体表厥更甚，故曰厥深热也深，故曰厥应下之。攻下则当用下文之调胃承气汤去胃肠之燥热，若误用辛温发汗之剂，则胃肠之热更甚，可见口伤烂赤也，此时仍宜用清胃肠燥热之调胃承气汤，甚则当用大小承气汤也。同理，若病为胃肠燥热引起之发斑、口齿喉痛、疮疡之类，也可用承气汤之属。
喻嘉言云：凡伤寒初起发热，煎熬津液，鼻干、口渴、便秘，渐至发厥者，不问而知，为发热也；若阳证忽变为阴厥者，万中无一，从古至今无一也。盖阴厥得之阴证，一起即直可阴经，唇青面白，遍体冷汗，便利不渴，身倦多睡，醒则人事了了，与伤寒传经之热邪转入转深、人事昏惑者万万不同……至于阳分之病，而妄汗、妄吐、妄下，以至势极，如汗多亡阳、吐利烦躁、四肢逆冷者，皆因用药差误所致，非以四逆、真武等汤挽之，则阳不能回，亦原不为阴证立方也。盖伤寒才一发热，定然阴分先亏。以其误治，阳分比阴分更亏，不得已，从权用辛热先救其阳，与纯阴无阳、阴盛格阳之证相去天渊。后人不窥制方之意，见有成法，转相效尤，不知治阴证以救阳为主，治伤寒以救阴为主。伤寒纵有阳虚当治，必看其人血肉充盛，阴分可受阳药者，方可回阳。若面黧舌黑，身如枯柴，一团邪炎内燔者，则阴已先尽，何阳可回耶？故见厥除热，存津液元气于什一，已失于晚，况敢助阳劫阴乎？
喻嘉言所言者，即阳明致手足厥冷与少阴证厥冷之区别。