乌梅丸
问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。
蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时。
腹痛者多属寒，其气凝于里，故其脉多沉而弦，若反见洪大者，为动而不静之明征，故曰内有蛔虫也。又腹内有虫者，其唇内多有白点，且发作有时也。
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饮而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。
伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病人静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。
乌梅丸方：
炮附子90克，干姜150克，桂枝90克，蜀椒60克，人参90克，当归60克，细辛90克，黄连250克，黄柏90克，乌梅300枚。
上为末，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸五斗米，饭熟，捣成泥，和药令相得，蜜丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷，滑物，臭食等。
乌梅丸证之病理，为胃寒而肠热更甚。
胃寒则胃蠕动无力、血运不畅，故口渴喜热饮，肢体厥冷，脉沉微；肠热则伤津，且蠕动加速，故舌尖较红，小腹冷痛，下利清稀，间夹乌白冷冻，或细如笔杆，也可见久利。张卿子云：“尝见厥阴消渴数症，舌尽红赤、脉微、厥冷、渴甚。”此即为其病症之真实写照。胃寒肠热，胃肠蠕动失调，则可见干呕、心烦、恶心、心中嘈杂、饥而不欲食。因同为胃肠蠕动失调，故此与胃热肠寒之栀子豉汤证相近。胃有神经上通于脑，故胃寒又可见呕而头痛，此与吴茱萸汤证同，故临床若见头痛者，则常加吴茱萸以温胃也。若其人内有蛔虫，则每到吃饭之时烦躁不安，盖蛔虫闻食而动也。此即文中“蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕”所言也。以小儿口不能言，故临床见小儿病此，多表现为临食时烦躁不安，甚或乱咬自身或他物。又蛔虫本寄生于小肠，但因其喜温避寒、喜钻孔洞，且对居住环境极其敏感，故当其生活环境改变时，即不安其处而钻入胃或胆道。因胃为酸性环境，不适宜蛔虫之生存，故可见吐蛔；蛔虫钻入胆道，则有钻顶样疼痛及灼痛感，即所谓“气上撞心、心中疼热”。
乌梅丸之药理：本方以附子、干姜、桂枝温胃寒（临床每加吴茱萸、半夏）；以川椒、细辛散寒通阳，杀虫伏蛔；以黄连、黄柏清肠热；以人参、当归补养气血；更用乌梅强壮胃肠机能，消炎杀虫。诸药合用，能治蛔厥，又能治胃寒肠热之久利。
李克绍先生云：“运用经方治病，首要审察病机，尚需牢记方中主药。乌梅丸中诸药皆可去掉，唯乌梅、川椒为其主干，不可弃之。”李老运用本方，若无热象，则去黄连、黄柏；若无寒象，则桂枝、附子、细辛、干姜、人参、当归等安脏之药也可去之。
任应秋先生的老师刘有余先生以善用乌梅丸治杂证蜚声一时。曾半日四次疏用乌梅丸方，一用于肢厥，一用于吐逆，一用于消渴，一用于腹泻。他说：“凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证，皆随证施用。腹泻与肢厥两证，均阳衰于下也，故重用姜、桂、附、辛，而去二黄；呕吐一证，气逆于中也，故重用黄连、黄柏，去辛，轻用附、姜以平之。”这很好地概括了乌梅丸汤证寒热错杂的特点，对合理和扩大其运用范围提供了很好的思路。
方中乌梅、川椒、黄连、黄柏都有较强的抑菌作用，其中乌梅尤有良好的抑真菌作用；桂枝、细辛辛温走窜、通络开闭，从里逐邪，透达于外；附子、干姜振奋脾肾之阳；人参、当归养气益血，共同鼓舞人体正气。正气充盛则邪无容留之地，脉络通畅则邪有外出之路，抑菌力专则邪无再生之理，是以对癣疾疗效甚佳。此为陈潮祖教授之经验也。
乌梅丸治蛔厥，为胃寒肠热，蛔上入膈甚或胆道者所设。若病因肝胆实火上炎，蛔虫窜入胆道，症见呕吐黄绿色苦水、大便秘结、四肢虽冷但腹中灼热者，则不能用乌梅丸，而当用当归龙荟丸加减（加牙皂5克，去麝香、青黛）。前者温脏安蛔，后者清泻肝胆。此徐建勋先生之经验。
临床使用此方，每改为汤剂。
附：名医医案选录
一、郭某，女，26岁，工人。停经七个月，右上腹阵发性绞痛三天，伴吐蛔虫两条而入院。中医辨证：身孕七月，神志清晰，面容憔悴，痛楚呻吟，右肋疼痛，如割似钻，连肩彻背，辗转反侧，夜不能寐，头汗肢冷，心烦微热，呕吐苦水，夹带蛔虫，口渴喜饮，小溲短少，大便秘结，舌质淡红，苔薄白、根部微黄，六脉滑数。诊断蛔厥。治宜安蛔为先，拟乌梅汤。处方：乌梅15克，川连3克，黄柏6克，细辛2.1克，川椒3克，桂枝4克，干姜3克，党参9克，当归6克。首服痛减十之七八，二服诸恙悉除而出院。（陈良盛《福建中医药》）
二、阮某，男，32岁。大便不正常15年，日一二次，细如笔杆，食肥肉则便次增多至三四次。近年来觉消瘦，曾多方治疗无效，经西医诊断为结肠炎。给予乌梅汤治疗，3日后症状好转，每日大便一次，精神尚佳。继续服药7日，食欲增加，精神旺盛，腹部舒适。停药40天左右，一切正常，4个月后随访，未见复发。（朱慎修《新中医》）
三、杨刘氏，53岁。病头摇刺痛，时发时止，一日一夜发作10余次，发时头摇，频不可数，夹持之不能正，头痛用布包之，亦不能耐，且右目小眦红赤如血块。陈某以吴茱萸汤与之，头摇略止，唯无大效，旋即复发。求诊于余，头摇为风，头痛为火，目赤如血块，是风火侵入血络，血热不流之表现也。此证病机在于目小眦红赤如血块。周徴之曰：“厥阴火炽，眼必有赤脉。”斯言诚不欺我。陈某以吴茱萸汤，是温肝之要剂，非肝中风火所宜也。余用乌梅丸，寒热互用，平息肝风为主，更以归须易当归，引入肝络，兼以羚羊角、菊花以清少阴之火，风清火平，头摇自止，头痛亦愈。更以通窍活血，数剂而痊。（《广东中医》）
四、莫某，男，48岁，河南省人，干部，1978年10月16日初诊。患者半年来自感头顶疼痛，伴有视物模糊，劳累后加重，手足心发热，烦躁易怒。有慢性肝炎史，近1个月来肝功能已转正常。舌质暗，苔薄白，脉弦细。方用乌梅丸：乌梅15克，黄柏3克，黄连8克，干姜4.5克，桂枝3克，川椒2克，细辛3克，附子3克，当归2克。水煎分服，三剂。二诊：患者服上药后，自感头痛减轻，但视物仍模糊，舌质暗，苔薄白，脉弦细。仍用上方，再服三剂。三诊：患者服上药后，巅顶已不痛，视力也大为好转，自感头脑较前清爽。继用上方再服三剂，以善其后。体会：厥阴之脉达巅顶，今肝阴不足，阴血不能荣于上，故头痛、视物不清。《金匮要略》云：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。”乌梅丸正符此意。它并非单纯驱虫之剂，而是厥阴要剂。（《古方新用》）
五、常熟西弄徐仲鸣幼女杏宝，年八岁，始以寒热腹痛痉厥，经某医以牛蒡、豆豉、枳实、槟榔等味，无效。又经一医以石斛、珠粉、钩藤、羚羊、石决等味，腹痛痉厥更甚，腹痛即厥而痉，痛平则痉厥亦止，一日夜三四十次，症已危险。黄昏邀余过诊，其脉细而微弦，舌心焦黑，舌边干白，目眶低陷，神倦音喑，两目少神，腹痛痉厥，时作时止，身无寒热。余细思热病痉厥，当神昏而腹不痛。若是寒厥，四肢厥冷，只有转筋而无痉。此乃腹痛与痉厥并见，定是寒热阴阳杂乱于中。夫温病之厥，关乎手厥阴者，多宜寒凉；寒病之厥，关乎足厥阴者，多宜温凉并进。此症皆不离厥阴一经。先煎仲景乌梅丸三钱，连渣灌下，越一时即吐出白痰半碗。再服，又吐白痰半碗。再服，再呕。约服药汁三分之二，而腹痛、痉厥亦止，即能安寐。明日复诊，舌黑亦润，喜笑如常，唯腹中略痛而已。余即进乌梅丸原法，再服小剂一剂，即饮食如常矣。（《诊余集》）
六、李某，女，29岁。1992年7月4日以圆癣反复发作三年就诊。自述：3年前春夏之交，颈部两侧散发团片状红色痒疹，初未经意，约半个月后有钱币样癣斑形成，随之渐发渐多，延及四肢、胸腹，外用癣药水，内服凉血解毒、祛风除湿中草药，住院接受西药等治疗，百无一效。经人介绍，从数百里外，专程来求吾师诊治。观患者全身红色癣斑大如钱币，斑斑相连，体无完肤，舌润，散在绛红点。询知红斑处皮下隐隐有刺痒感而不甚，便溏纳减，神疲心烦，审六脉沉细数。诊断：圆癣。辨证：脾肾阳虚，湿热郁滞。治法：温阳益气，通络解毒。方药：乌梅丸。乌梅30克，黄柏10克，黄连10克，干姜10克，桂枝10克，人参10克，当归10克，川椒3克，细辛5克，附子20克（先煎20分钟）。上方水煎服，连服1周后，全身癣斑退尽。嘱继服1周，以防复发。至今已四年余，该患者病情从未复发。（《陈潮祖学术经验研究》）