桂枝二越婢一汤

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。

桂枝二越婢一汤方：

桂枝5克，麻黄5克，芍药5克，生石膏8克，生姜10克，甘草5克，大枣4枚。

该证为桂枝麻黄各半汤与桂枝二麻黄一汤证之反面。其病理与大青龙汤证近而较之为轻，为外见桂枝麻黄各半汤或桂枝二麻黄一汤证，内则肺部郁久化热或其人本有肺胃积热也。故轻用桂枝汤治其本，轻用麻黄汤解其表，用石膏清其肺胃之内热也，故服药后汗出而病除。

其言“脉微弱者，此无阳也”，乃言其阴盛烦躁也，不可误为内热烦躁而发其汗。此与大青龙汤条下之“脉微弱，汗出恶风者，不可用大青龙汤”同理。故临证之时，对烦躁要细加辨别也。

附：名医医案选录

一、王某，女，20岁，门诊号48942。1963年10月16日初诊：三日前因接触冷水，当即感寒意。昨日上午开始头痛，恶寒发热，寒多热少，伴发咳嗽，咯痰白黏。今晨仍头痛，发热（体温38.2℃），虽得微汗，但尚恶风，喜着厚衣，咳嗽，痰色转赭色，咽痛而干，口渴而不多饮，胃纳欠佳，腰背酸痛（据云今年二月分娩后，因不慎闪挫，以致腰痛至今），二便自调，形体较瘦，神色无异常，舌质无变，苔薄黄而滑，手足欠温，但未至厥冷，六脉滑数……病发于暮秋入冬之际，天气骤然转冷，风寒有机可乘。唯其体虚形瘦，应虑秋令燥气早伏，更因冒寒触冷，邪由皮毛袭肺，寒邪与燥邪相搏……应当太阳伤寒治例，但燥气内伏，又当稍变其制……拟桂枝二越婢一汤、麻杏石甘汤两方并用，以散寒疏卫，和营清热。处方：桂枝三钱，白芍三钱，麻黄二钱，杏仁二钱，甘草二钱，生姜二钱，生石膏八钱，红枣三枚。仅服一剂，除闪挫伤腰痛宿疾外，诸症悉除，继以自创“忍冬路通汤”专治腰痛。（《伤寒论汇要分析》）

二、白某，女，75岁，神头村人。因冠心病往本院内科治疗。近感冒发热五日，症见头痛骨楚，腰背疼痛，无汗恶寒，咽干微痛，口渴思饮，大便秘结，舌淡红，苔薄白，脉象浮细。脉症相通参析之，酷似太阳病表寒内热之大青龙汤证，然年高体弱，脉象浮细，大青龙发散峻猛，显然不宜，似此气血不足者，不予扶正，何以汗出热退？桂枝二越婢一汤与大青龙汤功用相近，既能散表寒，复可清内热，唯力小性缓耳，体虚脉弱者，正所宜也。拟麻黄6克，桂枝4.5克，白芍4.5克，甘草3克，石膏15克，生姜3片，红枣5枚。一剂症减，二剂痊愈。（《临证实验录》）