各种妇产科疾病可伴有胸腔积液。除了怀孕期间肺炎、病毒感染或肺栓塞等常见原因外，妇科和产科有些疾病可发生胸腔积液，如卵巢过度刺激综合征、产后胸腔积液等。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵的一种严重并发症，氯米芬偶然也可引起。此综合征以卵巢增大和液体移位为特征，引起血管内血容量严重不足。严重的OHSS可威胁生命，临床表现为大量腹水或胸水，以及呼吸困难、血黏度升高、肾/肝功能障碍或全身性水肿。重症OHSS也包括肾衰竭、血栓栓塞、大量腹水或急性呼吸窘迫综合征。

使用促性腺激素的患者约3%～7%发生严重OHSS，其中29%有胸腔积液。胸腔积液的原因尚未清楚，可能与：①卵巢增大伴有卵泡、黄体、出血性卵巢囊肿和间质水肿形成；②短期内液体从血管内移出到血管外有关。OHSS的危险因素包括年龄＜35岁，虚弱体质，多囊卵巢综合征，妊娠，使用hCG，高雌二醇血症（＞2500pg/ml）和多滤泡。

发生OHSS最初多主诉腹部不适或腹胀，继而恶心、呕吐和腹泻。如果症状加重，多与发生腹水、胸水或呼吸困难有关。呼吸症状在注射hCG后7～14天发生，在最严重阶段，患者血黏度增高，凝血功能异常和肾功能减退。胸腔积液多发生在右侧（53%），左侧18%，双侧29%。积液为渗出液。

产后胸腔积液可在产后立即发生或1周后发生，其胸腔积液的病因不同。

系产后24小时内发生的胸腔积液。目前报道经阴道分娩早发性积液发生率约46%～67%，其中双侧积液55%～75%，这些病例均在分娩后24小时内摄正侧位胸片诊断。但是，如用超声诊断，仅2%～17.6%有胸腔积液。因所报道的病例数不多，其差别的原因还不清楚。产后早发性积液的原因还不清楚，推测与下列因素有关：①妊娠期间胶体渗透压降低，胸腔积液形成增加；②第二产程用力时憋气（Valsalva呼吸方式）由于系统静脉压升高可影响胸膜腔的淋巴回流。大多数患者无症状，不需要治疗。

指产后数周内发生的胸腔积液。发生率较低，目前仅有少数病例报道。其原因可能与抗磷脂抗体的存在有关。典型的临床表现是产后数周内发热、胸腔积液和肺部渗出。患者往往有胸痛，有些患者有心包炎及（或）静脉血管栓塞。抗磷脂抗体阳性，但不符合SLE的诊断标准；所有报道的患者梅毒试验呈假阳性反应。必须注意的是抗磷脂综合征其中的一个并发症是自发性流产，多发生在妊娠中期。

抗磷脂抗体阳性的孕妇产后应仔细观察，早期发现胸膜、肺、心脏或血栓的症状或征象。如发生这种并发症时，应产后再测定抗磷脂抗体，如阳性，排除肺栓塞和感染后可给予免疫抑制治疗。

此综合征是Meigs于1937年首次描述，指良性实体卵巢肿瘤的患者伴有腹水和胸腔积液。而且，如卵巢肿瘤切除后，胸腹水应同时吸收。但是，此定义目前已经扩大到盆腔的其他疾病，包括良性囊性卵巢肿瘤、子宫良性肿瘤（纤维肌瘤）、无转移的恶性程度低的卵巢肿瘤和子宫腺肌瘤。因此，伴有胸腹水的盆腔肿瘤只要外科切除后胸腹水永远消失者可诊断为Meigs综合征。

腹水可能与原发肿瘤大量分泌液体有关，大的肿瘤分泌的液体更多。胸腔积液则可能是腹水通过膈肌的小孔进入胸膜腔，类似于肝硬化发生胸腹水的机制。因为：①胸腹水的性状一样；②胸腔穿刺抽液后胸水很快再发；③有些卵巢肿瘤的患者只有腹水没有胸水。也有认为腹水由淋巴管经膈肌进入胸腔而产生胸腔积液。

Meigs综合征患者以消瘦、胸腔积液、腹水和盆腔肿块为特征，与胸水有关的唯一症状是气短。胸腔积液发生在右侧70%，左侧10%，双侧20%。胸腔积液蛋白多＞30g/L，因此是渗出液。必须认识到的最重要的一点是并非有胸腹水的患者都有不能切除的盆腔恶性肿瘤，同时，有部分Meigs综合征患者血清肿瘤标志物CA-125升高，但并不是恶性肿瘤。

女性有盆腔肿块、胸腹水多认为是患有不能切除的肿瘤，因此，应在体液或活检标本中寻找恶性肿瘤的证据。最初的评价应包括胸腹水的细胞学，如果细胞学阴性，而且没有其他部位恶性肿瘤的依据，患者应接受手术探查。如果是良性肿瘤，可切除原发肿瘤。如手术后胸腹水吸收而且不再发生，则诊断可以成立。胸腹水一般在术后2周内吸收。

子宫内膜异位症曾有报道30%有腹水和胸腔积液，其发生机制和Meigs综合征相似。积液多发生在右侧，呈血性或巧克力样，CA-125可升高。

月经期血气胸多伴有盆腔或腹腔子宫内膜异位症，右侧血气胸多发。其机制推测子宫内膜组织经膈肌进入胸腔，患者经期来临时，内膜组织脱落入胸膜腔从而产生血气胸。患者多为未产妇，平均年龄32岁。症状为呼吸困难或胸痛。