第一章 新生儿生理特点及照护要点

新生儿生理特点（新生儿正常表现）

呼吸

主要为腹式呼吸，就是膈肌上下运动呼吸，表现为腹部的起伏，呼吸浅，频率快。出生两天后每分钟呼吸20～40次，呼吸不规律，时快时慢。

心，血管

心脏卵圆孔关闭：在出生后数小时卵圆孔会自动功能性关闭，也存在数月后卵圆孔才关闭的情况。

动脉导管关闭：动脉导管功能性关闭发生在出生后15小时内或者3周后。新生儿心跳120～140次/分，安静睡觉时心跳会减慢，哭闹时会加快。

肝脏功能

新生儿肝脏尚未发育成熟，但仍然可以发挥其主要的功能。

一、生理性黄疸

黄疸与肝脏功能活动有关。

新生儿出生3日出现黄疸（浅黄），正常范围是4～12mg/dl，在5日后快速下降，2周内消失。如果24小时内出现黄疸，色深或者超过2周还未消失，则称病理性黄疸，必须及早治疗，治疗要彻底。蚕豆病的孩子容易出现此情况。

二、铁质储存

对新生儿而言，肝脏是铁元素的主要来源。新生儿出生时体内已储存了一定量的铁质。如果母亲在孕期摄取了足量的铁质，新生儿出生后体内的铁储备一般可以维持4～6个月。

三、凝血功能

若肝脏功能不健全，新生儿可能会出现凝血因子缺乏的问题，从而出现凝血功能相关问题。因此，在出生后立即预防性注射维生素K1，可防止新生儿出现出血问题。

四、糖类的代谢

新生儿体内的葡萄糖以肝糖原的形式储存在肝脏内，当体内葡萄糖不足时，肝糖原即分解成葡萄糖进入血管，以维持有效的血糖浓度。若新生儿窒息或低体温时会使体内的葡萄糖快速耗尽。

胃肠道系统

刚出生第一天的新生儿其胃容量为5～7毫升，第三天新生儿胃容量可达22～27毫升，第七天新生儿胃容量可达45～60毫升，将满月的新生儿胃容量可达80～150毫升。所以，新生儿少吃多餐是符合其胃容量的生理现象。由于新生儿的胃部呈水平状，且胃上部的贲门括约肌发育不全，所以新生儿在喂奶后常出现溢奶现象是正常的。

90%的新生儿在出生24小时内排出第一次胎便。胎便通常无味、浓稠，呈黑色或深绿色。

体重变化

新生儿从出生开始，3天内因脱水体重下降，7～10天体重恢复至出生时水平，至满月体重增长1千克以上（须保持平均每天增加30克以上）。

神经系统

新生儿的神经系统发育不完全。1月龄内手多数处于握拳状态，一般表现为拇指在内，四指在外握持,睡着时可以松开；2月龄时手有时打开，有时握拳；3～4月龄时手完全处于张开状态。如果在3～4月龄后双手仍然紧握，则为异常情况。家长要注意观察，孩子若持续这种状态，需带孩子看医生。若出现拥抱现象，属于正常生理现象。

母亲激素对新生儿的影响

出生最初几天，受母体激素的影响，新生儿会发生乳房肿大并分泌类似乳汁的物质，这是正常现象。女婴有时会出现假月经及阴唇肥大的现象。激素逐步减少后会自然消失，不必干预。

代谢功能与体温调节

一、代谢功能

新生儿出生后，母亲无法为其提供葡萄糖及钙，容易造成低糖血症、低钙血症，尤其是在刚出生的第一天，容易引起新生儿抽搐。

二、体温调节

新生儿体温调节中枢尚未完全成熟，同时受周围环境的影响，易导致体温失衡。此外，新生儿体表面积大，皮下组织较少，皮肤层较薄，且血管分布于近皮肤的表面，使新生儿的体温容易散热。所以，须密切注意保温。

马牙

一些婴儿在出生后4～6周时于口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现的一些黄白色小点，很像是长出来的牙齿，也称板牙，医学上叫作上皮珠。上皮珠是由上皮细胞堆积而成，是正常的生理现象，不是病。马牙不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，它会在婴儿出生后的数月内逐渐脱落。有的婴儿因营养不良马牙不能及时脱落，这不需要处理。

抗病能力

新生儿在胎儿期通过胎盘从母体获得抗病物质，使自身在出生后6个月内对多种疾病具有抗病能力。另外，婴儿从母乳中获得益生菌（双歧杆菌），建立了肠道菌群，有利于消化吸收。所以，吃母乳的孩子是不用另补益生菌的。