第三节 运动损伤的处置与急救

一 运动常见的生理反应及处理

（一）肌肉酸痛

不经常参加体育锻炼者，在进行较大运动量锻炼以后（如长跑、爬山），或者是较长时间未锻炼刚开始锻炼之后，常常会出现运动后的肌肉酸痛。这种酸痛，不是发生在运动之中或运动后即刻，而是发生在运动后24～48小时，这种酸痛也称为肌肉延迟性疼痛。

原因：肌肉对运动、负荷未完全适应，引起局部肌纤维及结缔组织的细微损伤，以及部分肌纤维产生痉挛所致。

处理：当出现肌肉酸痛后，采取以下方法能使酸痛得以缓解或消除：①热敷。可对酸痛的局部肌肉进行热敷，促进血液循环及代谢过程，此法有助于损伤组织修复及痉挛的缓解。②按摩。按摩能使肌肉放松，促进肌肉血液循环，有助于损伤的修复及痉挛的缓解。③口服维生素C。维生素 C有促进结缔组织的中肌元合成的作用，口服维生素C有助于加速损伤的结缔组织修复，从而减轻和缓解酸痛。④针灸、电疗。针灸、电疗等方法对缓解酸痛也有一定的作用。

预防：①根据锻炼者的体质和健康状况，科学地安排锻炼负荷。②锻炼时尽量避免长时间集中练习身体某一部位，以免局部肌肉负担过重。③整理活动除进行一般性放松练习外，还应重视肌肉的伸展性练习，这种伸展性练习有助于预防局部肌纤维痉挛，从而避免肌肉酸痛的发生。

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（二）肌肉痉挛

肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉不自主地突然性强直收缩，并变得异常坚硬。运动中最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是足屈拇肌和屈趾肌等。

原因：在剧烈运动中，由于肌肉快速连续性收缩，导致肌肉收缩与放松的协调交替被破坏，特别在局部肌肉处于疲劳时更易发生肌肉痉挛。肌肉受到寒冷的刺激、情绪过于紧张、准备活动不够、肌肉猛力收缩或收缩与放松不协调时，都会导致痉挛。

处理：痉挛发生后应立即对痉挛部位的肌肉进行牵引，如小腿腓肠肌痉挛时，即伸直膝关节，并做足背伸动作；若屈拇肌、屈趾肌痉挛时，则用力将足趾背伸直。在处理时最好有同伴协助，切忌施力过猛。配合按摩、揉捏、叩打以及点压委中穴、承山穴、涌泉穴等，可促使痉挛缓解或消失。

预防：运动前做好准备活动，对容易发生痉挛的肌肉，可事先进行按摩。夏季进行长时间运动时，要注意补充盐分；冬季锻炼时，要注意保暖。游泳下水前，应先用冷水淋浴，游泳时间不宜过长。

（三）运动中腹痛

原因：人体进入运动状态后下腔静脉压力上升，血液回流受阻，致使腹部内脏器官功能失调，引起腹疼；也有的因运动前吃得过饱，饮水过多，或腹部受凉等原因，引起胃肠痉挛而导致疼痛。运动性腹痛多发生在中长跑运动时。

处理：出现上腹痛，如果没有器质性病变迹象，一般可采用减慢速度、加深呼吸、按摩疼痛部位或变速跑一段距离等方法处理，疼痛可减轻或消失。如疼痛不减轻，甚至加重，就应立刻停止运动。

预防：合理安排运动时间，饭后至少1小时才能进行运动。做好准备活动，运动量要循序渐进，并注意呼吸节奏。

（四）运动性昏厥

原因：运动中，如果脑部供血不足，氧债不断积累并达到一定程度，就会发生一时性知觉丧失，这一现象称为运动性昏厥。表现为全身无力，眼前一时发黑，面色苍白，失去知觉，突然昏倒，手足发凉，脉搏慢而弱，血压降低，呼吸缓慢等。

处理：立即使患者平卧，足略高于头部，并进行向心方向按摩，同时指压人中、合谷等穴位。若出现呕吐，应将患者头偏向一侧，以利呼吸道畅通。若停止呼吸，应立即进行人工呼吸。轻度休克者，由同伴搀扶慢走，并进行深呼吸，即可使症状消失。重症患者经临场处理后遵医治疗。

预防：不要在饥饿的情况下进行剧烈运动，疾跑后不要立即停下来，久蹲也不要突然站起，平时要加强体育锻炼。

（五）运动中暑

中暑早期会有头晕、头痛、呕吐现象，逐步发展为体温升高，皮肤灼热干燥，严重者可出现精神失常、虚脱、痉挛、心律失常、血压下降，甚至昏迷危及生命等。

原因：在高温环境中，长时间进行体育锻炼，易发生中暑，特别在温度高，通风不良，头部缺乏保护，被烈日直接照射的情况下进行体育锻炼，因体温调节功能障碍最容易发生运动中暑。

处理：迅速将患者移至通风、阴凉处休息，同时采取降温消暑措施。解开衣领，额部冷敷作头部降温，喝些清凉饮料或“十滴水”，并补充生理盐水或葡萄糖生理盐水等，数小时后即可恢复正常。严重患者，经临时处理后，应迅速送医院治疗。

预防：在高温炎热季节锻炼时，应适当减少运动量和锻炼时间，避免在烈日下长时间锻炼。夏天在室外锻炼时，宜穿浅色运动服装，戴遮阳帽；在室内锻炼时，应保持良好通风并备低糖含盐的饮料。

（六）运动性低血糖症

出现低血糖时，轻者有强烈的饥饿感、疲乏无力、心慌、头晕、皮肤苍白及出冷汗等。较重者神志模糊、语言不清或精神错乱、手足颤抖、步态不稳，甚至昏倒。

原因：低血糖症主要是由于长时间的剧烈运动使体内消耗掉大量的血糖；或体内肝糖原储备不足，而又没有及时补充；运动前补充糖分过多，精神紧张过度，运动后强烈的失望情绪或患病（如胰岛疾病、严重肝脏疾病）等，都可能使血糖含量降低，导致低血糖症。

处理：轻度患者经平卧休息、口服糖水或少量含糖流质饮食的处理，症状短时间便可消除。重症或出现昏迷症状的患者应迅速静脉注射40～100毫升50%葡萄糖。这样处理后一般即可纠正低血糖并消除症状。若病情仍未缓解，可继续予以5%～10%葡萄糖静脉点滴，同时点掐人中、涌泉、合谷等穴位，配合下肢按摩，并迅速送医院治疗。

预防：对平时缺乏锻炼、患病未愈（或初愈）及饥饿者，应避免参加长时间的剧烈运动；可在运动前2小时按每千克体重进食1克糖（每小时不能超过50克）的标准补充糖分；运动中还要适量地补充含糖饮料。此外，应注重早餐质量，这对预防低血糖症也有一定作用。

体育视窗

1.“极点”

人体在剧烈运动时，由于内脏器官的活动能力落后于运动器官的需要，从而产生一种特殊的机能障碍，身体内酸性物质逐渐堆积，会引起呼吸和循环系统活动失调，使人产生一种非常难受的感觉，如呼吸困难、头晕胸闷、下肢沉重、动作迟缓，并伴有恶心等现象，这种运动生理反应现象称为“极点”。

2.“第二次呼吸”

极点现象出现后，再继续坚持运动，随着机能的调节及内脏器官机能的改善，氧供应增加，运动能力又将提高，极点现象会逐渐消失，生理过程出现新的平衡。这种现象在运动生理学上称为“第二次呼吸”。