第三节 医院预算管理的基本规则

一、预算管理需要确定原则

经济管理中的预算管理是重中之重。不同性质的医院应有不同的预算原则，一家医院在不同时期，其预算原则也应有一定的差别。预算编制的原则包括收支统管原则、以收定支原则、收支平衡原则、统筹兼顾保证重点原则。一般来说，“以收定支”是预算管理的一个基本原则，“发展经济”是预算管理的必要原则，因为医院要发展、经济要提高、工资要上涨、价格要消化，财务预算没有一个合理的增长幅度肯定不行。“平衡利益”是预算管理的和谐理念，预算管理只有达到平衡各方利益，实现社会、患者、员工利益共赢的局面，才能真正促进医院发展。而其中“成本控制”非常重要，医院本身属于微利、微增长、逐步积累、逐步增效、逐步扩展的医疗行业，没有强有力的成本控制，预算管理难以有效实施。

二、预算管理需要收集信息

正确判断与预算有关的信息，才能最大限度地接近真实。从宏观上看，医院经济和预算受国家政策影响较大。国家经济不断发展，人民日益重视健康水平，加上新型农村合作医疗政策的实施，城市居民医保的推进，都是预算的利好消息。但社会物价上涨、人工成本增加是利空消息。从医院角度来看，哪些项目和科室应该迅速做大做强，哪些科室只能缓慢发展或需要整合，都关系预算管理能否落实到位，制定者需要未雨绸缪，妥善安排资金。

三、预算管理需要科学制定

医院财务预算是门科学，必须严肃认真对待。为了制定出比较合理真实的预算，医院各环节、全体员工及上级领导的意见都是需要制定者听取、分析和采纳的，形成预算方案后，制定者需要和员工广泛沟通，并通过一定形式予以确认。

四、预算管理需要推进执行

医院预算完成后，还需要通过制订计划及行动路线，包括战略计划、年度计划、财务计划、质量计划、人才计划等，来确保预算目标的完成。医院要对预算进行分解，对收入单元要有目标，对成本单元要下达控制指标，须签订相应的目标责任制，建立并兑现奖惩。同时要严格执行财务预算制度，不得突破或变更预算。如果预算确实需要调整，必须依据一定的程序完成，使预算能够得到刚性执行，促使医院经营水平不断提升。