胃癌近说　//　2008.7.4

目前，胃癌的发病率已位于全球癌症第四位（以常见为序），其致死率名列第二位。胃癌可分肠型和弥漫型，前者与Hp感染有关，后者则无关。两种胃癌之发病原因不同，后者似与遗传基因关系更密切。作为前列腺癌高度表达之PSA基因活性物质，其对胃癌诊断相关性尚在研究中。

《NCCN胃癌临床实践指南》中对超声内镜（EUS）和PET/CT扫描的描述有一些变化。而中国版的临床实践指南亦根据NCCN版指南进行了修订。

1.中国胃癌患者的死亡率：男性40.8/10万，女性18.6/10万。该死亡率较欧美等国家高4～8倍。中国胃癌患者约占全球胃癌患者的40%。

2.外科手术治疗推荐切口距肿瘤病灶5cm以上，D2每日1次淋巴结清扫应至少检查15个淋巴结，并结合位置清扫到2站淋巴结。手术方式采用D2根治术，而非D0或D1。

3.对术前化疗和术后化疗的价值目前尚无一致看法。总体以D2根治术为主，一般术前采用化疗之患者术后不主张化疗。

4.转移癌之化疗推荐多西他赛+5-FU，或表柔比星+顺铂+5-FU。