二、基本原则

安全、有效、经济、适当地使用药物,是WHO倡导的合理用药的基本原则,也是医学界与药学界对合理用药的共识。

1.安全 安全用药即保证用药安全。药师或医师在指导患者使用中药或中成药时,必须把保证患者用药安全放在首位。无论所使用的药物是否有毒性,药性是否峻烈,均要首先考虑所用药物是否会对患者造成不良反应。同时在用药过程中,还要监测所用药物可能出现的意外情况,并采取相应措施,以达到消除或减少药物不良反应的目的。

2.有效 有效用药即确保用药有效。在用药安全的前提下,保证所用药物对所防治的疾病有效,力争做到在药学服务中所推荐的中药或中成药对患者既不会造成严重伤害,又有较好的疗效,使患者用药后能快速达到预期目的,解除患者的病痛或提高使用者的健康水平。有效是治愈或缓解患者病痛或强健身体的用药目标。

3.经济 经济用药即倡导用药要经济实用。在用药安全、有效的前提下,除力争做到所推荐的药物用法简便外,还必须做到经济实惠,并有利于环境保护,最大限度地减轻患者的经济负担,降低中药材等卫生资源的消耗。尤其是濒危动植物来源中药的使用。

4.适当 适当用药是指遵照医嘱或药品说明书上的用法、用量来使用药物,以保证用药的安全和有效。适当包括适当的用药对象、适当的药物、适当的时间、适当的剂量、适当的途径、适当的疗程、适当的治疗目标等个体化治疗特征。

安全、有效、经济、适当是合理用药的基本原则,四者缺一不可。临床用药时既要权衡患者使用药物所获得的益处,又要考虑用药后对患者可能造成的伤害,还要顾及患者的经济承受能力及保护卫生资源与生态环境。以此为宗旨制定出最适当的药物治疗方案,最大限度地发挥药物的治疗效果,减少药物不良反应的发生,有效地防治疾病,提高患者的生命质量,控制医疗保健费用的过度增长,使社会和患者都获得最佳效益。

中药合理用药宗旨是运用中医药学基本理论和综合知识指导临床用药。中药合理用药的核心是以中医药理论为指导,遵循WHO提出的合理用药原则,在充分辨证辨病和掌握中药性能特点的基础上,安全、有效、经济、适当地使用中药,达到以最小的投入,取得最大的医疗和社会效益的目的,使药效得到充分发挥,不良反应降至最低,药品费用更为合理。合理用药与广大群众的切身利益息息相关,是执业医师与执业药师必须遵循的准则。