前言

药病相投、方证相应，是中医选药组方治疗的核心要义，是确保中医临床疗效的关键环节。从《汉书·艺文志》的“经方十一家”，到张仲景《伤寒杂病论》的“勤求古训，博采众方”；从宋代官办的成药典《太平惠民和剂局方》，到明清时期专门收录和研究方剂的《医方集解》《成方切用》等，均体现出历代医家对方剂的重视，也展示了以方剂为核心的中医药学发展脉络。

方剂的核心在于选药配伍，以七情配伍和君臣佐使为主要理论。但是，此二者可能具有一定的局限性。例如，七情配伍以中药两两配伍的关系为主，较少涉及三味药以上的配伍关系。而君臣佐使仅仅是一个理论框架，何为君药何为臣也具有较大主观性。最关键的是，无论是七情配伍理论还是君臣佐使理论，其本身均未提供方药与病证的对应关系，均未说明哪种配伍结构适用于此病而不适用于彼病。所以，对于中医精准组方用药来说，七情配伍和君臣佐使都是不完整的，是滞后于临床实践的。而这些不足，均在“汤液经法图”中得到了解决。

“汤液经法图”是商·伊尹所著《汤液经法》的关键原理图，因梁·陶弘景在其道家著作《辅行诀五脏用药法要》中的转引而保留下来。学界普遍认为，“汤液经法图”具有十分重要的临床价值，是解开仲景经方配伍奥秘的钥匙，是还原中医组方配伍之理的关键。从内容上看，“汤液经法图”描述了一套完整的中医辨证论治体系，它通过五脏虚实理论认识疾病，采用五味补泻理论治疗疾病，将特定脏腑疾病与特定五味关联起来。例如，肝虚病证须以辛味方为主，心实病证须以苦味方为主，而肺虚实夹杂病证则须配咸辛调用。同时，“汤液经法图”展示了一组全新的五味配伍化合关系，即辛酸化甘、咸苦化酸等，为阐明复杂药味配伍后的性效表述奠定基础。

采用“汤液经法图”识方解方，有助于透视选药组方的底层逻辑，明晰主治病证的本质特点，掌握不同方剂的根本差异。例如，桂枝汤以桂枝（辛）、生姜（辛）、芍药（酸）、甘草（甘）与大枣（甘）成方，配伍结构为二辛一酸二甘。而从“汤液经法图”角度看，肝木主风、主筋、主阳气升发，其病证分为肝虚证（汗出、气上冲心、眩晕为主）、肝实证（目赤、易怒、胁痛腹痛为主）和肝虚实夹杂证（两类症状兼有）3类，其治疗原则为“以辛补之，以酸泻之，以甘缓之”。所以，桂枝汤是一首以补肝为主、补泻兼施的肝木治疗方，用于太阳中风、营卫不和所见的汗出发热、头痛等症。而同类的肝木治疗方剂，芍药甘草汤以“一酸一甘”成方，柔肝缓急止痛，属于单纯的泻肝方。四逆汤以“二辛一甘”成方，补肝升阳，回阳救逆，属于单纯的补肝方。桂枝加葛根汤以“二辛一酸三甘”成方，增加甘味药葛根，加强缓肝舒筋止痉的作用。而麻黄汤以“二辛一苦一甘”成方，增加苦味药杏仁，苦甘化咸泻肺，在补肝解表散寒的治疗之外，又增加入肺止咳平喘之功。

本书旨在以“汤液经法图”识方解方。全书分为上、下两篇，上篇为明理篇，主要讲解“汤液经法图”的来源和其组方的基本原理，详细论述其中蕴含的以“脏腑虚实辨证+五味补泻治疗”为框架的辨证论治体系。同时，阐明运用“汤液经法图”识方解方的思路和方剂分类法。下篇为解方篇，选择160首代表性方剂进行组方分析，每首方剂分别设有出处、组成、配伍结构、功能主治、方解、阐发和图示六部分。其中各部分内容如下：

出处：描述方剂的来源和临床主要功效。

组成：描述方剂的组成，药物用量使用《方剂学》教材标示的原方剂量。在每一味中药后面标注其主导药味。

配伍结构：总结全方的主导药味构成。存在五味配伍化合关系的方剂，同时分析可能的五味化合方向和药味表达。

功能主治：概括全方的五脏补泻特点和传统中医功效，简述方剂的现代应用。

方解：基于“汤液经法图”所示五脏虚实辨证的诊断体系和五味补泻治疗的遣方用药体系，阐述方药与病证之间的内在联系和必然关系。

阐发：从“汤液经法图”理论体系角度，论述方剂中重点药物的主导药味，或全方选药配伍的特点，或相近相似方剂的比较，或现代认识存在的误解，或组方加减配伍的原理等内容。

图示：依据各组方药物的主导药味和主导功效，将全方映射在“汤液经法图”中，并以箭头表示主要的补泻作用。由于一个中药可有多个功效，也可兼多个药味，故同一个组方功效不唯一，图示也不唯一。本书选择最贴近《方剂学》所述适应证的情形进行图示。

最后，“汤液经法图”言简义奥，其中尚有许多未解之处，而笔者的认知和理解能力有限，故本书中定有不当和错漏之处，希望广大读者朋友批评指正。当然，我们更希望广大的中医师、中药师、中医药科技工作者和中医药爱好者们，都能够加入到“汤液经法图”的科学研究和临床应用工作中来，众人拾柴火焰高，共同还原这一经典的中医理论。

由于《辅行诀》原卷已毁，目前所见均为抄本。本书参考的为钱超尘教授《辅行诀五脏用药法要传承集》所收载的21个抄本中，抄录时间明确的最早抄本，即范志良抄本（1965年）。本书在编写过程中，得到了首都卫生发展科研专项（首发2020-2-2081）和中国中医科学院科技创新工程项目（CI2021A03805）的支持。

著　者

2023年1月