二、冠心病患者饮食宜忌要牢记

在正常饮食的基础上，冠心病患者还应做到“三点”。“少一点”，即少放油、少食肉、少食生冷及刺激性食品；“低一点”，即多食低脂肪、低盐和低糖食物；“多一点”，即多食蔬菜、水果及豆制品，以补充足够的维生素和纤维素，也有助于促进消化。

宜 控制每日摄入食物的总热量

控制饮食并不是指吃得越少越好，而是指在满足人体需要的情况下，尽可能减少多余热量的摄入。在每天摄入的总热量中，13%~15%的热量是由蛋白质提供的，其中一半是动物蛋白；15%~30%的热量是由脂肪提供的，其中大部分是植物性的，植物油中含有大量的不饱和脂肪酸，可促使脂代谢和凝血系统的正常化；其他55%~72%的热量则由糖类来提供。因此，冠心病患者完全可以从热量很低的植物性食物中获得大量的糖类、维生素、微量元素、矿物质和电解质。在感到饥饿时，可食用果蔬来减少热量的摄入。同时，还要合理安排餐次，做到少食多餐。

宜 控制脂肪与胆固醇的摄入

冠状动脉硬化的第二号杀手，就是高脂血症。过多摄入脂肪和胆固醇，会导致胆固醇和脂蛋白结合在一起而形成一些小颗粒沉着在血管内壁上，从而阻碍血管的通畅性，久而久之该部位就会发生病变，导致心脑血管疾病的发生。美国儿科协会认为：人从2岁以后，就应该减少脂肪和胆固醇的摄入，不过控制脂肪和胆固醇的摄入仅仅是预防血液胆固醇升高以及使升高的胆固醇下降的措施之一，并不是全部。虽然饮食中摄入的胆固醇并不是血液中胆固醇的主要来源，但控制饮食中胆固醇的摄入（避免摄入过多胆固醇）仍然是防治血脂异常、高血压、冠心病、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的重要措施。

宜 合理选择优质蛋白质

优质蛋白质即完全蛋白质，所含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当。所以，冠心病患者宜食奶类的酪蛋白、乳清蛋白，蛋类的卵清蛋白及卵黄磷蛋白，肉类的清蛋白和肌蛋白，大豆蛋白等。要提升人体对蛋白质的利用率，除了选择优质蛋白质外，还要避免长时间加工与高温烹煮，以免蛋白质受到破坏，涮肉片、蛋花汤（鸡蛋最后放）、自制豆浆（黄豆煮熟后直接打成豆浆）都是能使蛋白质容易被吸收的方式。

宜 少盐饮食

世界卫生组织推荐，健康成年人每天摄入的食盐量不宜超过5克，其中包括通过各种途径(酱油、咸菜、味精等调味品）摄入的量。营养学家和医学专家认为，用盐多少直接关系到人们的身体健康，低盐饮食更能促进健康。低盐饮食并不是说吃盐越少越好，更不是不吃盐。但盐的摄入量越多，越容易引起血压升高，导致高血压病，并且过多地食用盐还会增加心、肾负担。研究发现，盐摄入量每日低于3克的人平均血压低，且随年龄的增长血压也无明显升高趋势。我国广东人膳食口味淡，其高血压发病率明显比北方高盐地区低。如已习惯于“咸”味，烹调时建议在起锅时再放盐。此时食盐未渗透于食物内，“咸味”足而实际放盐少。所以，对于冠心病患者而言，凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、松花蛋、腌肉、海味等。另外，应多饮白开水，以促进人体新陈代谢和体内毒素排泄，降低血黏稠度。

宜 在饮食中增加富含纤维素的食物

纤维素可促进唾液和消化液的分泌，对胃起到填充作用，同时吸水膨胀，能使人产生饱腹感而抑制进食欲望。膳食纤维与部分脂肪酸结合，当脂肪酸通过消化道时，脂肪不能被吸收，因此减少了对脂肪的吸收率，也降低了脂肪附着在血管壁的风险。胆固醇和胆酸的排出也与膳食纤维有着极为密切的关系，膳食纤维可与胆酸结合，使胆酸迅速排出体外，进而促使胆固醇向胆酸转化，从而降低了胆固醇水平。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。

宜 少量多餐，避免过饱

冠心病患者不能暴饮暴食，饮食宜清淡、低盐。若摄入过多的蛋白质，则会使新陈代谢加快，从而增加心脏负担，增加心血管疾病的发病率；摄入过多的糖类，会在体内转化为脂肪而堆积沉淀，阻碍血液正常流动，促使血压骤升；摄入过多膳食纤维则可能影响某些微量元素的吸收。

饱餐容易引发冠心病。食量过大，加重心脏负担，引起心绞痛，同时还会引起消化系统、循环系统、血液系统和内分泌系统的疾病。这是因为，当胃里充满食物时，为了促进胃消化，血液不得不大量流进胃中运输养分，导致其他组织供血量降低甚至不足。另外，饱餐后外周血压下降，高血压病人血压下降更加明显，血压的明显下降，会造成冠状动脉的供血不足。更有甚者，饱餐不仅会摄入大量高脂肪食物，更容易引发心绞痛或心肌梗死。因为大量高脂肪食物可促使血液中脂肪浓度快速升高，增加血液的黏稠度，增高血小板的凝集量，更容易形成微血栓。因此，冠心病患者应该纠正不良的饮食习惯，少食多餐。

宜 多喝水降低心绞痛的发作频率

水是人体血液、淋巴液、消化液、汗液、尿液等体液的供给源泉，是维持人体新陈代谢、调节体温、输送营养、促进体内废物及毒素排泄的重要物质。人体如不及时补充水分，很容易出现生理性缺水，会使体温升高，出现口干舌燥、头晕、体倦乏力及血液浓度增大，影响血液循环，容易诱发高血压、脑血栓、心肌梗死等严重病症。许多老年人血液黏稠度本来就高，患心脑血管病的风险也较大，而缺水易引发缺血性中风，甚至猝死。

宜 选择糖类有所注意

糖类是人体热量的主要来源，糖类摄入过多，导致热量过剩，在体内转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。经研究证明，糖类中升高血脂的作用从高到低排列为：果糖、蔗糖、淀粉。过高的血糖负荷，会导致胰岛素抵抗，促进炎症发展，进而导致动脉粥样硬化。因此，冠心病的高危人群，应尽量少喝或不喝含糖饮料，这样有利于防治冠心病。

宜 四季饮食调理

在气温变化较大的深冬初春之际，冠心病发病率可高达50%左右，这是因为寒冷可致体内肾上腺素分泌增加，使血管收缩、血液黏稠度增高。建议广大冠心病患者，多吃蔬菜、水果，饮食宜清淡，忌油腻、生冷及刺激性食物。春季气温逐渐升高，细菌、病毒等微生物也开始繁殖，活力增强，容易侵犯人体而致病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，而这些普通的感染性疾病均会增加心脏的负担，从而诱发心绞痛、心肌梗死等严重疾病。

宜 合理补充维生素

维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用，还能改善冠脉循环，保护血管壁。维生素B3能扩张末梢血管，防止血栓形成，还能降低血液中甘油三酯的水平。维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。所以，冠心病患者可多食用富含维生素的水果及蔬菜。

宜 常食鱼及水产品

近年研究发现鱼类脂肪所含的二十碳五烯酸（EPA）属于高度不饱和脂肪酸，比植物油中所含的亚油酸在降低胆固醇方面效果更佳。此外，EPA可以抑制血液凝集。鲔鱼、鲣鱼、秋刀鱼、沙丁鱼等极为普通而又便宜的鱼类中含有大量EPA。一系列研究表明，鱼肉中的Ω-3多不饱和脂肪酸可以有效地减少心律失常现象的发生，从而降低心律失常造成猝死的危险。此外，Ω-3多不饱和脂肪酸还可以防止血栓的形成，有降压、加强血管壁弹性的功能。

忌 过量补铁、补钙

若通过各种途径进入体内的铁过量，可使铁在人体内贮存过多，而体内铁的贮存过多与多种疾病如心脏和肝脏疾病、糖尿病有关。 许多学者认为，铁通过催化自由基的生成、促进脂蛋白的脂质和蛋白质部分的过氧化反应、形成氧化低密度脂蛋白等作用，参与动脉粥样硬化的形成。因此，冠心病患者不宜过量补铁。

尽管钙质的补充对人体健康十分重要，但是仍不建议每天补充超过2500毫克的钙，补钙过量虽不至于立即出现中毒现象，却会影响人体其他必需矿物质如铁、锌等的吸收率。 所以，冠心病患者应该科学补钙，且不宜过量。

忌 烟、酒、浓茶、辛辣食物

众所周知，吸烟有害健康。烟草燃烧时释放出的烟雾中含有上千种化学物质，其中包括尼古丁、一氧化碳、醛类、醇类等。吸烟可以引起肺癌、高血压，还能造成动脉硬化，形成血栓，增加心绞痛和心肌梗死的发病率。世界卫生组织调查表明，吸烟会导致血液黏稠，引起血管变化。吸烟的冠心病患者比不吸烟的冠心病患者的人数高出3倍之多，且死亡率是不吸烟患者的6倍。

长期大量饮酒可导致心功能衰竭，表现为心室扩大和左心室收缩功能低下，影响体内糖代谢过程，使三酰甘油生成增加，而肥胖和高脂血症均是引发冠心病的危险因素。因此长期大量饮酒可使冠心病的患病率增加，大量饮酒者的冠心病死亡率亦增加。

茶叶中含有咖啡因，一杯浓茶中约含100毫克的咖啡因，而过多的咖啡因有使人大脑兴奋、失眠、心跳加快、情绪烦躁和心律不齐的作用，进而可加重心脏的负担。若空腹或者晚上喝浓茶更容易加重冠心病患者的病情，严重者甚至可诱发心绞痛和心律失常。

辛辣食物，如辣椒、胡椒、花椒、姜、蒜等，都具有较强的刺激性，而且还具有“行散”作用，过多食用容易“耗气”，可能导致气虚，致使免疫力降低。

忌 饮食太精细

对于冠心病患者而言，粗粮和细粮搭配食用十分重要，因为粗粮可以提供细粮所缺乏的营养成分。不同的粗粮所含的营养并不同，如小麦含钙高，小米中铁和B族维生素的含量较高，糯米、玉米等中的营养成分也各有千秋。各种粗粮经常调换搭配，能使人体获得更全面的营养，而且还能防止肥胖。一般情况下一天宜吃一顿粗粮、两顿细粮。粗粮和细粮给人体提供的热量不是完全一样的，只吃粗粮或只吃细粮都不合适。宜选用易于消化吸收的粗粮，如玉米面、小米面、全麦粉等。细粮可选用白面、大米。主食总量应适当控制，一般控制在250～300克即可，具体视病人的身体状况和体力劳动强度而定。

忌 早餐太少，晚餐太饱

早餐吃得太少，人体处于饥饿状态，导致血糖降低，从而出现头晕、注意力不集中、记忆力减退、易疲劳等现象，甚至影响大脑功能，导致智力下降。长期不吃早餐，还容易使低密度脂蛋白沉积于血管内壁，导致动脉硬化的发生。另外，有科学家曾对长期不吃早餐的人群进行过详细研究，发现他们患心肌梗死等病症的概率比正常进食早餐的人群高出许多。所以，冠心病患者的早餐不仅要吃饱，还要搭配合理。

晚餐吃得太多容易增加血液中脂类物质的含量，还会加强人体合成胆固醇的能力，过多的胆固醇和脂肪被运送到动脉血管壁上堆积起来，从而诱发动脉粥样硬化、高血压、冠心病、血栓等各种心脑血管疾病。所以，冠心病患者的晚餐不宜吃太多，八分饱就足够了。

忌 饮食口味太重

《黄帝内经》中有这样的记载，“多食盐，则脉凝泣而色变”“味过咸，大骨气伤，心气抑”。咸多伤心，食味过咸使小动脉收缩，有害于心脏。一般来说，味道重的食物，令人担心的主要是盐、糖、增味剂和油脂过多的问题。浓味有时也涉及辣、麻、酸等味道。大部分情况下，味道重的食物含盐量都较高。市面上许多重口味食物所用的油都是动物油，脂肪含量很高，摄入过多往往引起肥胖，而且肥胖是引发冠心病的危险因素之一，所以冠心病患者的饮食宜清淡，不宜吃口味重的食物。

忌 不吃主食

主食营养是人类健康的基石之一，人体每天消耗的热量和营养主要来自主食。因此，如果长期不吃主食，身体没有足够的营养成分来完成相应的生理功能，人就会出现头晕、疲乏、低血压、心律失常等症状。对于冠心病患者来说，主食可以少吃，吃六七分饱，但是不能不吃。

忌 用水果替代蔬菜

水果中所含的糖类，主要成分是蔗糖、果糖、葡萄糖之类的单糖和双糖。当这些单糖和双糖进入人体后，可以较容易地被人体小肠吸收。

蔬菜的营养物质主要包括蛋白质、矿物质、维生素等，这些营养物质的含量越高，蔬菜的营养价值也越高。

水果与蔬菜的营养存在着一定的差异，营养专家提倡人们每天摄取一定量的蔬菜，是因为蔬菜具有以下几个作用：

①大部分蔬菜中含有人们日常需要的六大类营养物质，只是相对来说其中的蛋白质含量较少，脂肪含量也很少。维生素是蔬菜中的主要营养成分，各类蔬菜以维生素C为主，也含有维生素A、B族维生素。同时，蔬菜中还含有生物活性物质，如番茄红素、叶绿素、生物碱、多酚等，这些物质可以清除体内垃圾、延缓衰老以及预防心血管疾病。

②蔬菜还有一定的食疗作用，如西蓝花、番茄等含有丰富的抗氧化物的蔬菜可以增强体质；黄瓜、冬瓜、白萝卜、豆角等热量较低的蔬菜可以辅助减肥；糖尿病患者多吃南瓜、苦瓜可以减轻病症；芹菜、紫菜等有特殊香味的蔬菜可以起到降血压的作用。

③蔬菜中膳食纤维的含量不仅远远高于水果，而且它所含有的膳食纤维是不可溶性纤维，具有促进肠道蠕动、清除肠道内积蓄的有毒物质等作用，能有效地防治便秘、痔疮，预防大肠疾病，这是水果无法达到的功效。

由此可见，蔬菜中的营养物质相对而言比水果丰富，水果当然不能取代蔬菜。反之，蔬菜也不能代替水果，水果也有它独特的功用，如多数水果中含有的各种有机酸，能刺激消化液分泌。所以，每天应以300~500克的新鲜蔬菜为主，再适当吃100~200克水果，做到膳食营养均衡，这才有利身体健康。

忌 烹调油温过高

有些人在炒菜时，以为油烧得热，甚至冒烟，炒出来的菜才会味道鲜美且香气扑鼻。其实不然。烹调用的油主要是动物油和植物油，它们都由甘油和脂肪酸组成。植物油的熔点低于37℃，动物油的熔点一般在45~50℃。当油温高达200℃以上时，其中的甘油就会分解，产生一种叫“丙烯醛”的气体，丙烯醛是一种对人体呼吸道、消化道和眼睛有害的刺激性物质，能引起流泪、咳嗽、厌食、头晕等症状。另外，由于丙烯醛的生成，还会使油产生大量的过氧化物，这是一种有害物质。因此，炒菜时应将油温控制在100℃左右为宜。

忌 长期食素

受高脂血症、高血压、高血糖、高尿酸等慢性“富贵病”威胁的人越来越多。在养生、减肥等思想的指导下，不少人灭掉“食肉欲”，转而选择他们认为更为健康的素食。

一方面，素食食材的脂肪含量普遍较少，基本不含胆固醇，的确能有效减少心血管疾病发生的可能性。此外，素食的纤维素含量非常充足，可以带走身体内部分毒素，有利养生。

另一方面，摄入更多的植物性食物意味着摄入了相对更为丰富的水溶性维生素和膳食纤维，更少的饱和脂肪酸和胆固醇，但也会带来一些营养物质缺乏的高危因素：优质蛋白质的摄入减少，植物性食物中钙的吸收率低，再加上膳食纤维及植酸对营养物质吸收的干扰，很容易造成营养物质如维生素、矿物质的缺乏。人体必需的矿物质，如锌、钙、铁等主要来自肉食。锌主要来源于动物性食物，饮食中80%的钙来自奶类，80%的铁来自肉类和蛋类。素食中锌、钙、铁的含量少，其中含有较多的草酸，会阻碍锌、钙和铁等元素的吸收。长期食素者容易发生因缺乏维生素而引起的一些疾病，如缺乏维生素A易患夜盲症和呼吸道感染；缺乏维生素D易患小儿佝偻病和骨质疏松症；缺乏维生素E会引起溶血性贫血、脂溢性皮炎和氨基酸代谢障碍、免疫力下降；缺乏维生素K则易引起各种自发性出血。长期缺乏蛋白质对人体的抗病能力影响极大，会使人体糖类、蛋白质、脂肪的比例失衡，因而造成贫血、消瘦、消化不良、记忆力下降等。素食中植物纤维的成分较多，可使胆酸的吸收率降低，胆盐浓度也降低。素食者往往维生素A、维生素E摄入不足，这两种维生素缺乏，使胆囊上皮细胞容易脱落，从而导致胆固醇沉积形成结石。

德国的一项最新研究表明，如果过分强调吃素，就会由于营养不均衡而增加患心血管疾病的风险。德国的研究人员对部分德国素食者进行了调查，结果显示，虽然这些素食者体内的胆固醇水平较低，但大部分人都表现出缺乏维生素B12的症状，这使得血液中一种被称为“高半胱氨酸”的成分增加，这种物质会增加心血管疾病的患病风险。调查还发现，不食肉类可能会导致血液中高密度脂蛋白水平降低，从而对心血管健康不利，食肉过多和完全不食肉都可能会引起心血管疾病。

所以，对于冠心病患者来说，素食主义不可取，想要预防和改善冠心病的症状，必须有均衡的饮食结构，还要注意劳逸结合，保持心情舒畅。