- 外科围手术期护理1000问
- 张洪波 王哲敏主编
- 697字
- 2022-07-28 16:36:55
286 如何预防胆囊炎、胆结石？
答 （1）有规律的进食：按时进餐是预防结石的最好方法，尤其是早餐，按时进食能促使胆囊收缩及排空胆囊，防止结石的形成。
（2）合理的饮食结构：日常生活中应避免进食过多高蛋白、高脂肪、高热量的食物。适当食用含纤维素丰富的食物，以改善胆固醇的排泄，防止结石形成。减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花籽油、花生油及豆油等植物油的摄入比例，保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量的纤维素。
（3）家族中有胆结石的人群，更应该注意合理饮食，定期检查腹部B超、血脂，及早发现胆囊结石，防患于未然。
病例2（287～296问）：胆管结石（胆总管切开取石术）
简要病情 女性，58岁，因“右上腹疼痛不适2年余，加重伴皮肤黄染10天”来我院门诊就诊。患者2年前无明显原因出现上腹部疼痛，以右上腹及剑突下为著，为隐痛，可忍受，无放射痛，可自行缓解。无寒战、发热，无腹胀、腹泻、恶心及呕吐。后上述症状反复出现，在当地医院就诊，腹部超声检查提示“肝内高密度影、胆管扩张”。未特殊处理，症状无明显好转。近10天发作次数较前频繁，皮肤黄染，遂来我院就诊。体格检查：T 37.8℃，P 90次/分，R 16次/分，BP 140/78 mmHg。皮肤轻度黄染，既往有冠状动脉搭桥病史2年余，幼年时有“蛔虫”病史，个人史、家族史无特殊。
辅助检查 肝功能提示总胆红素93μmol/L，直接胆红素69μmol/L，谷氨酰转肽酶495 U/L；血常规检查提示白细胞计数8.5×109/L；B超检查提示肝内高密度影，胆管扩张；CT检查提示胆总管结石；心电图检查提示T波变化。
入院诊断 胆总管结石。
目前治疗要点 入院后予禁食、补液及对症等支持治疗，完善各项检查，择期行胆总管切开取石术。