肺痿

(三二) 劳烦经营,阳气弛张,即冬温外因咳嗽,亦是气泄邪侵。辛以散邪,苦以降逆,希冀嗽止,而肺欲辛,过辛则正气散失,音不能扬,色消吐涎喉痹,是肺痿难治矣。仿《内经》气味过辛,主以甘缓。(苦辛散邪,伤肺胃津液)

北沙参、炒麦冬、饴糖、南枣。

笔记:辛散苦降皆伤正气,用治肺痿,虚虚之戒。甘润生津可为补救之法。

(三十) 溃疡流脓经年,脉细色夺,声嘶食减,咳嗽,喉中梗痛。皆漏损脂液,阴失内守,阳失外卫,肺痿之疴,谅难全好。(液伤卫虚)

人参、黄芪、苡仁、炙草、归身、白及。

笔记:溃疡流脓,皆是精华外泄。益气养血,以充气血。思及久久卧床之人,最需防范褥疮,常见住院患者,褥疮久久不愈,生气日益衰夺。此处思及张锡纯生肌散,曾以此治一女子,臀部漏脓,外科换药消毒十余日未消,见脉弱体虚,予以生肌散,竟得渐愈。

(三六) 久咳神衰,气促汗出,此属肺痿。

黄芪(蜜炙,八两)、生苡仁(二两)、白百合(四两)、炙黑甘草(二两)、白及(四两)、南枣(四两)。

水熬膏,米饮汤送。

笔记:久咳最伤肺气,肺气弱则汗出神衰。虽谓伤气,但肺金喜润,黄芪用炙,并以百合、白及滋肺液,甘草、南枣培中气,化痰除浊,仅用苡仁一味,意不在治咳而在养气。