失音
吴(三六) 外冷内热,久逼失音。用两解法。(寒热客邪迫肺)
麻杏甘膏汤。
笔记:外冷内热,冷则脉外紧,热则脉内空,当知右寸脉为外紧内空之象,麻杏石甘汤最合机宜。
某 喉干失音,一月未复,津液不上供,肺失清肃,右寸脉浮大。(气分燥,津液亏)
枇杷叶(一钱半)、马兜铃(八分)、地骨皮(一钱)、桑皮(八分)、麦冬(一钱)、生甘草(三分)、桔梗(六分)、白粳米(二钱)。
笔记:右寸脉外坚内空,可以麻黄祛外寒以开脉坚,此案仅是浮大,可知仅有气分之热,清润降肺即可。
某 血后音哑便溏。(失血,津液亏)
生扁豆、炒白芍、炙草、川斛、山药、米糖、大枣。
笔记:血为阴液,失血则喉失濡润,加之便溏,生气乏源,方以培土生金法。
何 劳损气喘失音,全属下元无力,真气不得上注。纷纷清热治肺,致食减便溏,改投热药,又是劫液,宜乎喉痛神疲矣。用补足三阴方法。(阴虚)
熟地、五味、炒山药、茯苓、芡实、建莲肉。
笔记:病在下焦,精不上呈,清热热劫均非正治。然观脉案,指点江山易,临证处方难,宜多从脉论,若见尺脉虚浮,则可稍有把握。