革脉
革脉,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪)。(仲景曰:弦则为寒,芤则为虚,虚寒相抟,此名曰革。男子亡血失精,妇人半产漏下。《脉经》曰:三部脉革,长病得之死,卒病得之生。时珍曰:此即芤弦二脉相合,故均主失血之候。诸家脉书,皆以为牢脉,故或有革无牢,有牢无革,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虚牢实,形证皆异也。又按:《甲乙经》曰:浑浑革革,至如涌泉,病进而危;弊弊绰绰,其去如弦绝者死。谓脉来混浊革变,急如涌泉,出而不反也。王贶以为溢脉,与此不同。)
笔记:笔者以为革脉是芤脉的进一步演变,芤脉往往是急性失精失血,气血亏虚日久,则容易出现革脉之象,近年来,把到革、芤脉象的机会越来越多,常感叹今人光鲜亮丽的外表下,气血亏虚于中的事实。
体状主病诗:革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚。女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。
笔记:革脉如鼓皮,芤脉如葱管,两者一比较,更觉革脉是芤脉的进一步发展。临床还可见一种脉象,革脉或是芤脉的鼓皮、葱管之中兼夹有浊象,形象地说,就是鼓皮的质地不是十分平滑,笔者常描述为芤浊之脉,应是虚而兼痰瘀之象,宜在填精养正的同时,兼用祛痰化瘀之药。
相类诗:见芤、牢。