第二章 管理基本要求

一、组建糖尿病管理团队

依托家庭医生制度建设，基层医疗卫生机构成立由家庭医生、护士、公共卫生人员等组成的服务团队，发挥团队作用，与二级及以上医疗卫生机构专科医师分工协作，为居民提供糖尿病管理的整合性服务。有条件的基层医疗卫生机构可以配备药师、健康管理师、体育运动指导员、心理咨询师、社（义）工等。团队中的医生应为经国家统一培训合格的医务人员。

二、配置基本设备

（一）社区卫生服务中心、乡镇卫生院

1.必备设备

便携式血糖仪、血生化分析仪、尿常规分析仪、血压计、身高体重计、测量腰围的软尺、128Hz音叉、10g尼龙单丝、叩诊锤、视力表。

2.其他应配备设备

血常规分析仪、心电图机。有条件的机构可配备糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）检测仪、眼底镜、免散瞳眼底照相机，鼓励配备通过信息系统实现数据实时上传的检测设备等。

（二）社区卫生服务站、村卫生室

社区卫生服务站、村卫生室应至少配备便携式血糖仪、血压计、身高体重计及测量腰围的软尺等。

三、保障基本药物

基层医疗卫生机构应配备下述5大类降糖基本药物，即二甲双胍、胰岛素促泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（thiazolidinediones，TZDs）药物、胰岛素。

四、服务要求

根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《糖尿病分级诊疗服务技术方案》（国卫办医函〔2015〕1026号）等文件要求，基层医疗卫生机构向居民提供糖尿病健康管理服务。结合家庭医生签约服务制度，为患者提供全方位、连续性、负责式的医疗健康管理服务。与上级医院建立协作机制，实现双向转诊。