第一章 《指南》制订说明

一、制订目的

我国约有1 14亿糖尿病患者，约占全球糖尿病患者的27%，已成为世界上糖尿病患者最多的国家。近年来我国成人糖尿病患病率显著上升，已达到10 4%，且发病日趋年轻化，农村人群患病率增长迅速。糖尿病可以导致视网膜、肾脏、神经系统和心脑血管系统的损伤，是我国导致失明、肾衰竭、心脑血管意外和截肢的主要病因，疾病负担沉重。然而，糖尿病可防可控，糖尿病的早期发现和综合管理可以预防和控制糖尿病并发症，降低糖尿病的致残率和早死率。

糖尿病是国家实施综合防治管理策略的主要慢性病。自2009年起，糖尿病基层防治管理工作作为国家基本公共卫生服务项目在全国推广实施；自2015年起，糖尿病作为国家分级诊疗首批试点疾病，依托家庭医生签约制度推动糖尿病患者的基层首诊、基本诊疗和防治管理。然而，我国糖尿病的防治管理仍然面临巨大挑战。2013年《中国慢性病及其危险因素监测报告》显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为 38.6%、35.6% 和 33.0%，防治任务艰巨，基层糖尿病防治能力和全国糖尿病基层防治的同质化水平亟待提高。为了指导基层医务人员为居民提供综合性的糖尿病防治管理服务，国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托中华医学会成立国家基层糖尿病防治管理办公室，特组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同制订本《指南》。

二、制订原则

本《指南》根据国家发布的糖尿病防治管理工作规范要求，参考临床指南，并根据我国基层糖尿病防治的实际情况制订，可操作性强，诊疗方案有循证医学依据，有助于逐步实现基层糖尿病防治管理工作的同质化与规范化。

三、制订范畴

本《指南》适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群包括辖区内18岁及以上的2型糖尿病患者。本《指南》主要内容包括管理基本要求、健康管理流程、诊断、治疗、急性并发症的识别与处理、慢性并发症检查、转诊及长期随访管理。本《指南》将辅以《国家基层糖尿病防治管理手册》（以下简称《手册》）。《手册》对《指南》涉及的推荐内容进行了详细的说明，提供推荐依据，扩展相关临床知识。