(十)痘疮(又名天花)

种牛痘法未入我国之先,每年死于天花之幼童,不计其数,自由西医传入种牛痘之法后,本病已不多见,民国二十四年春季,一度发现壮年感染天花,求其来因,皆由传染而得,恶寒,战栗,头痛,身痛,或呕吐,或下利,是为本病之前驱症,发病之次日,下腹部及上腿内部,现有猩红热样或麻疹样之前驱疹,其后体温一度下降,而成固有之发疹期,颜面首先现有针头大之红色斑,次第发于躯干、四肢,二十四小时内即蔓延全身,发疹渐增大如豌豆,表面凸起成丘疹状,于第六日成为水疱,中央凹陷,是为“痘疮脐窝”,至八九日入于“化脓期”,体温再度上升,水疱变成脓疱,周围底盘有红晕,是时极为刺痒,第十一二日,依发生之次序而渐干燥至结痂,刺痒更甚,如若搔破,日后即成“麻子”,第十六日后,即开始落屑,成褐赤色之斑点,日渐退降,至于平复为止。
普通治疗以退热,解毒,活血为主,稍不慎重,易致死亡。
本病与麻疹、风疹、水痘极不相同,天花有定型经过,发疹皆为成对而出,且先发于眼旁,一定时期水疱化脓(俗谓灌浆),他病则否,是为辨异点。
医案
邹君,年二十六岁,幼年未曾种痘,发热两日后,颜面骤生成对红点,是为痘疮也,急宜透发之。
鲜茅根五钱,鲜苇根一两,蝉蜕一钱半,浮萍一钱半,豆黄卷四钱,炒香豉四钱,绿豆二钱,桑叶二钱,炒芥穗二钱,赤小豆四钱,薄荷(梗)一钱半,赤芍二钱,紫草茸一钱半,紫花地丁三钱,甘中黄三钱,连翘三钱,山栀一钱半,忍冬藤四钱。
方义
苇根、茅根、豆豉、山栀、赤芍退热,豆卷、绿豆、薄荷、浮萍、蝉蜕、桑叶、芥穗、小豆透发痘疮,紫花地丁、紫草茸、连翘、甘中黄、忍冬藤解毒,清血。
二诊
一昼夜间,天花满布,颜面红斑,渐渐凸起,大小重叠,面目即不可辨,神昏谵语,情形颇为严重,急进重剂,以活血,解毒,退热为法。
鲜茅根五钱,鲜生地五钱,赤芍三钱,赤茯苓三钱,牡丹皮二钱,紫花地丁三钱,紫草茸一钱半,桃仁二钱,杏仁二钱,当归尾二钱,西红花五分,青连翘三钱,甘中黄三钱,苦桔梗一钱半,蝉蜕一钱半,紫浮萍一钱半,黑芥穗一钱半,藏葡萄三钱,猪尾尖血一匙合服。
乌犀角粉一钱(现用水牛角代),分两次冲服。
方义
本方以加味犀角地黄汤为主,再入甘中黄、连翘、紫花地丁、紫草茸、茅根、赤茯苓解毒退热,浮萍、蝉蜕、芥穗、藏葡萄透发余痘,猪尾尖血为活血解毒最有力者。
三诊
前方服两剂,痘已出透,渐成水疱,精神疲倦,懒于言语,且脉搏较数,此为心脏弱之征象,是乃病邪乍退,正气尚虚,拟用补正祛邪,双方并进,活血解毒之品,仍不可少,服一两剂后旋入于“化脓期”,无须服药,善加调摄,即可大痊。
鲜生地五钱,鲜茅根五钱,赤芍三钱,赤茯苓三钱,当归尾二钱,桃仁二钱,杏仁二钱,酒川芎一钱半,蒲公英三钱,紫草茸一钱半,青连翘三钱,牡丹皮二钱,炒丹参四钱,甘中黄三钱,西红花五分,盐玄参四钱,麦门冬二钱,西洋参三钱,黄芪皮三钱,焦远志二钱。
方义
本方所用之活血解毒药,与前方同,又加玄参、麦冬、洋参、黄芪、远志滋阴助气诸药,补正祛邪,双方并进。