第四章 高风险人群筛查策略与管理

一、乳腺癌的高危因素及高危人群

乳腺癌的发病机制与遗传因素和非遗传因素密切相关。经过几十年对乳腺癌发病相关因素的深入研究,对乳腺癌发病相关高危因素已经有了基本认识。乳腺癌发病相关高危因素众多,在不同人群中的分布和作用强度差异较大。恰当评估和分析乳腺癌高危因素的暴露程度,明确乳腺癌高危人群,对高危人群进行定期检查、长期随访,对乳腺癌的个体化预防、早期诊断、早期治疗意义重大。在特定女性人群中,根据流行病学调查确定的乳腺癌高危因素及其权重,建立高危模型,能够客观、全面、准确地预测乳腺癌发病个体危险性。
目前各种研究认为,乳腺癌的高危因素完整的表述如下:
1.有明显的乳腺癌遗传倾向者(详见乳腺癌家族遗传高危人群定义)。
2.既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。
3.既往30岁以前接受过胸部放疗者。
乳腺癌高危人群:存在上述高危因素之一者即可定义为高危人群。