少精子症是指精液检查中精子数目下降，弱精子症指精子活力下降，临床上少精子症与弱精子症常同时存在，此时称之为少弱精子症。少弱精子症是导致男性不育的重要原因之一，多因患者婚后一年以上未育或曾经生育而后一年以上未育，经精液分析，精子数目下降与活力低下而确诊。

本病属于中医学“精冷”“精寒”“精清”等范畴。

少弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。

特发性少弱精子症患者无特殊临床症状，部分患者因不育而伴焦虑症状。继发于其他疾病而导致的少弱精子症常常伴有原发基础疾病的症状，如严重精索静脉曲张所致的阴囊坠胀痛，泌尿生殖系统慢性炎症导致的排尿异常及小腹、腰骶部疼痛不适感。

可见睾丸发育不良、附睾僵硬肿大结节、精索静脉曲张、隐睾等。

连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动（a+b级）小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，每毫升精液中精子数目低于20×10 ⁶个，其他参数正常或基本正常者。

附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道感染、性激素检查异常、内分泌免疫因素异常、染色体及基因检测异常、精索静脉曲张等其他影响精子数目与活力的检查结果，均可诊断为少弱精子症。

与少精液症、无精子症、精子存活率减少及死精症相鉴别。

内分泌功能低下者，可用他莫昔芬、氯米芬、雄激素治疗；性腺或附性腺炎症、结核者，可用抗感染、抗结核治疗；抗氧化或能量补充，可选用胰激肽原酶、左卡尼丁、辅酶Q10、复合维生素等。

精索静脉曲张导致的少弱精症，予手术治疗。

可采用精子优化技术或分次冷冻保存精液行人工授精，严重少精子症可行体外受精或卵胞浆内单精子显微注射技术。

少弱精子症的病因不外乎先天不足、房劳过度、饮食不节、内伤七情等，病机总归于脏腑功能失调，机体功能障碍。总以肾精气亏虚为主因，与湿热、气滞、血瘀等独见或并见。不同的疾病所致有不同的兼证，泌尿生殖系统感染所致的少弱精症者以肾虚湿热为主要病机，精索静脉曲张所致者以肾虚血瘀为主要病机，前期分别治以清湿热、活血化瘀法，后期治以补肾填髓生精法。其病位主要在肾，与肝、脾胃关系密切。

主症：精液量多少于1.5ml，且精液清稀；腰膝酸软，神疲肢倦，性功能减退。 次症：健忘恍惚，头晕耳鸣。 舌脉：舌淡苔薄，脉细。

大补真元，滋肾填精。

大补元煎。

（1）麒麟丸 ^{（指南推荐）}（由何首乌、墨旱莲、淫羊藿、菟丝子、锁阳、党参、郁金、枸杞子、覆盆子、山药、丹参、黄芪、白芍、青皮、桑椹组成）。功能主治：补肾益精。用于肾精亏虚所致的不育、遗精、腰痛等。用法用量：每次6g，1日2～3次，3月一疗程。

（2）五子衍宗丸 ^（药典）（由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成）。功能主治：补肾益精。用于肾精亏虚所致的不育、遗精、腰痛等。用法用量：水蜜丸1次6g，小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸，1日2次，3月一疗程。

（3）龟鹿二仙膏 ^（药典）（由龟甲、鹿角、党参、枸杞子组成）。功能主治：温肾益精，补气养血。用于肾虚精亏所致的腰膝酸软、遗精、阳痿、不育等。用法用量：1次15～20g，1日3次，3月一疗程。

主症：精液清冷，精子稀少，活率低，活动力弱；畏寒肢冷，睾丸较小而质软，大便溏，小便清长， 次症：精神萎靡，腰膝酸软，性欲减退，阴茎痿软不举。 舌脉：舌淡苔薄白，脉沉细或沉迟无力。

温补肾阳。

右归丸。

（1）生精胶囊 ^{（指南推荐）}（由鹿茸、枸杞子、人参、冬虫夏草、菟丝子、沙苑子、淫羊藿、黄精、何首乌、桑椹、补骨脂、骨碎补、仙茅、金樱子、覆盆子、杜仲、大血藤、马鞭草、银杏叶组成）。功能主治：补肾益精，滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。用法用量：口服，1次1.6g，1日3次，3月一疗程。

（2）龙鹿胶囊 ^{（药监局）}［由人参、鹿茸、淫羊藿、狗鞭、驴鞭、熟地黄、山茱萸、五味子（酒蒸）、海龙、附子（制）、补骨脂等多味中药组成］。功能主治：温肾壮阳、益气滋肾。用于元气亏虚，精神萎靡，食欲不振；男子阳衰，精寒无子，遗精阳痿，举而不坚；女子宫寒，久不孕育见上述证候者。用法用量：口服，1次3～5粒，1日3次，3月一疗程。

（3）复方玄驹胶囊 ^{（指南推荐）}（由黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子组成）。功能主治：温肾、壮阳、益精。用于肾阳虚型精弱症，症见精子活力低下，神疲乏力，精神不振，腰膝酸软，少腹阴器发凉，精冷滑泄，肢冷尿频，性欲低下，功能性勃起功能障碍等。用法用量：口服，1次3粒，1日3次，4周为一疗程。

主症：精液量少，精子数少，液化不良，畸形精子较多等；腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，咽燥口干； 次症：形体消瘦，面色潮红，早泄遗精，性欲强、阳强易举。 舌脉：舌红少苔，脉细数。

滋养肾阴。

知柏地黄汤加减。

（1）六味地黄丸 ^（药典）（由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成）。功能主治：滋阴补肾。用于少弱精症见肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴者。用法用量：大蜜丸1次1丸，1日2次。

（2）左归丸 ^{（医保目录）}（由枸杞子、龟甲胶、鹿角胶、牛膝、山药、山茱萸、熟地、菟丝子组成）。功能主治：滋补肾阴。用于真阴不足所致精弱，腰膝酸软，盗汗，神疲口燥者。用法用量：口服，1次9g，2次/日，2～3月一疗程。

（3）大补阴丸 ^（药典）（由熟地黄、盐知母、盐黄柏、醋龟甲、猪脊髓组成）。功能主治：滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣，属于肾阴亏虚不育者。用法用量：口服，水蜜丸1次6g，1日2～3次，2～3月一疗程。

主症：婚后不育，精液量少，面色萎黄，形体衰弱。 次症：神疲乏力，头晕目眩，心悸气短，失眠多梦。 舌脉：舌淡、苔薄白，脉细弱。

补中益气，养血生精。

八珍汤加减。

（1）归脾丸 ^（药典）（由党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣组成）。功能主治：益气健脾，养血安神。用于少弱精症，症见心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。用法用量：用温开水或生姜汤送服，水蜜丸1次6g，小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸，1日3次。

（2）卫生培元丸 ^{（医保目录）}［由白术、当归、杜仲、枸杞子、茯苓、白芍（酒制）、山药、人参、党参、熟地黄、酸枣仁、砂仁、丹参、甘草、鹿茸、黄芪、肉桂、远志、陈皮、川芎组成］。功能主治：大补元气。用于气血两虚，面色萎黄，食欲不振，四肢乏力、少弱精症。用法用量：口服，1次1丸，1日2次，2～3月一疗程。

（3）十全大补丸 ^（药典）［由党参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍（酒炒）、熟地黄、炙黄芪、肉桂组成］。功能主治：温补气血。用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温者。用法用量：水蜜丸1次30粒（6g），大蜜丸1次1丸，1日2次，2～3月一疗程。

主症：婚后不育，精液黏稠而不液化，口苦咽干，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，阴囊胀痛，小便灼热涩痛，尿色黄。 次症：胸胁胀满，少腹或会阴部不适。 舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦数。

清热利湿，兼补阴精。

龙胆泻肝汤加减。

（1）龙胆泻肝丸 ^（药典）（由龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、盐车前子、酒当归、地黄、炙甘草组成）。功能主治：清肝胆，利湿热。用于少弱精症，症见肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛者。用法用量：口服，1次3～6g，1日2次。注意：该中成药含有木通，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者慎用，不宜长期使用，疗程1周。

（2）宁泌泰胶囊 ^{（医保目录）}（由四季红、芙蓉叶、仙鹤草、大风藤、白茅根、连翘、三棵针组成）。功能主治：利湿通淋，清热解毒。主治因慢性前列腺炎引起的精液不液化所致的少弱精症。用法用量：口服，1次3～4粒，1日3次。

（3）萆薢分清丸 ^（药典）（由粉萆薢、石菖蒲、甘草、乌药、盐益智仁组成）。功能主治：清热利湿，主治肾不化气，清浊不分所致的精弱，白浊，小便频数等。用法用量：口服，1次6～9g，1日2次。

主症：精子偏少，或因精道瘀阻而出现无精子；或睾丸发育不良，则畸形精子多；少腹隐痛，睾丸坠胀疼痛。 次症：胸胁胀满，烦躁易怒，可有阳痿或不射精，少腹不适，茎中刺痛。 舌脉：舌质黯红，边尖有瘀斑、瘀点，苔薄白或少津，脉涩。

行气活血，化瘀生精。

桃红四物汤加减。

（1）血府逐瘀丸 ^（药典）（由柴胡、地黄、红花、麸炒枳壳、川芎、桔梗、当归、赤芍、桃仁、甘草、牛膝组成）。功能主治：活血祛瘀，行气止痛。用于少弱精症，症见精道瘀阻、睾丸坠胀疼痛、舌质黯红，边尖有瘀斑、瘀点等气滞血瘀者。用法用量：空腹时用红糖水送服，1次1～2丸，1日两次。

（2）桂枝茯苓丸 ^（药典）（由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁组成）。功能主治：活血、化瘀、消癥。用于气滞血瘀所致的精弱。用法用量：1次1丸，1日1～2次。

（3）脉管复康片 ^{（医保目录）}（由丹参、鸡血藤、郁金、乳香、没药组成）。功能主治：活血化瘀、通经活络。用于精索静脉曲张所致的少弱精症。用法用量：口服，1次4片，1日3次。

生精育子汤。

熟地黄15g、枣皮10g、菟丝子15g、枸杞子15g、女贞子15g、鹿胶10g、黄芪15g、仙灵脾12g、仙茅10g、金樱子15g、怀山药20g、当归15g。功效：益肾填精，生精种子。用于肾精亏虚所致的少弱精症。

通精灵。

柴胡8g、炒露蜂房5g、红花10g、丹参20g、三七粉6g、枸杞子15g、五加皮15g、菟丝子20g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g。功效：疏肝通络、活血祛瘀、补肾强精。用于精索静脉曲张所致的少精弱精症者。

枸杞子30g。用法：嚼服或水煎服，1日1次。适用于多种原因引起的男性不育，尤其是肾精亏损、气血两虚的少弱精症者。

熟地黄30g。用法：水煎服或隔水炖煮、蒸、焖服用，1日1次。适宜于肾阴虚损、血虚所致的少弱精症。