第五节　盆腔CT扫描

盆腔扫描亦应充分准备好肠道，去除内容物，常规检查前口服稀释碘水溶液（1%～1.5%）1000～1500ml；膀胱扫描应待膀胱充盈饱满时再做。
一、盆腔扫描技术
1.扫描体位
常规取仰卧位，双手臂上举过头，身体置于检查床中间。
2.扫描范围
在正位定位像上确定扫描范围，盆腔的扫描范围自耻骨联合下缘至髂骨嵴水平。膀胱扫描应自耻骨联合下缘向上扫描至膀胱顶。
3.扫描层厚和层距
盆腔常规用8mm～10mm层厚和层距，前列腺和膀胱用3mm～5mm的层厚和层距。
4.图像后处理
盆腔CT图像窗宽为250HU～400HU，窗位25HU～40HU。
二、盆腔CT横断面解剖
盆腔CT横断面解剖参照图2-5-27。
1.前列腺　　9.肛门括约肌　　17.前列腺丛
2.精囊　　10.闭孔内肌　　18.直肠膀胱间隙
3.阴茎海绵体　　11.肛提肌　　19.腹腔
4.睾丸　　12.会阴肌　　20.输精管
5.海绵体　　13.坐骨海绵体肌　　21.髋骨
6.尿道　　14.阴部动、静脉　　22.闭孔动静脉
7.膀胱　　15.坐骨直肠凹　　23.阴茎背动脉
8.直肠　　16.耻骨　　24.坐骨结节
1.子宫体　　10.直肠　　18.坐骨直肠凹
2.子宫颈　　11.肛门括约肌　　19.耻骨
3.阴道　　12.闭孔内肌　　20.子宫阴道丛
4.输卵管　　13.肛提肌　　21.直肠子宫袋
5.卵巢　　14.会阴肌　　22.子宫膀胱袋
6.卵巢悬韧带　　15.坐骨海绵体肌　　23.髋骨
7.子宫圆韧带　　16.球海绵体肌　　24.闭孔动静脉
8.输尿管　　17.阴部动、静脉　　25.骶骨子宫韧带
9.膀胱
图2-5-27　男性（A）、女性（B）盆腔CT扫描横断面解剖
（一）男性盆腔横断面解剖
1.男性盆腔耻骨联合上3cm层面
层面结构基本与女性盆腔第二层相似。前方为膀胱，后方是直肠，两者之间是呈八字形的一对精囊腺。
2.男性盆腔耻骨联合层面
层面中明显的骨性标志是前方出现耻骨联合，耻骨联合后是膀胱底部，再往后是前列腺，部分尿道包绕其中，膀胱和前列腺之间是前列腺静脉丛，最后是直肠。
（二）女性盆腔横断面解剖
1.女性盆腔耻骨联合上5cm层面
正中为略呈三角形的子宫体及两侧阔韧带，其正后方为直肠，子宫两后外侧有输尿管，前方是肠襻，直肠后方是第五骶椎。两外侧及后方由臀部肌群和髂骨包围。
2.女性盆腔耻骨联合上2cm层面
此层面相当于髋臼层面，子宫颈阴道占据盆腔中央，其前方是膀胱，膀胱的外后方有时可见两侧的输尿管，膀胱与阴道之间是子宫阴道静脉丛，阴道后方是直肠。此层面骨性盆腔结束，显示两侧股骨头和颈的断面。
3.女性盆腔耻骨联合上1cm层面
此层面解剖结构基本同上层，膀胱横断面略有缩小。骨性骨盆的两前外侧在注射对比剂后可见对称的小圆亮点，为两侧股动、静脉截面。
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