二、精神障碍的特点

目前看来，大多数精神障碍并没有明确的病因与发病机制，也没有明显的临床体征和实验室指标上的异常。心理因素、社会因素在精神障碍的发病中起着重要的作用，其症状表现复杂。一般而言，精神障碍病程迁延，容易复发，防治手段较为局限，疾病造成的经济和社会负担较重。

（一）疾病病因的复杂性⁽¹⁾

精神障碍与躯体疾病一样，均是生物、心理、社会因素相互作用的结果。但生物学的易感性仅是精神障碍发病的必要因素，不足以解释全部病因。精神障碍的生物学病因大致上可以归结为遗传、感染、创伤、躯体疾病、营养不良、使用药物或毒物等。在大多数精神障碍患者中，遗传与环境因素的共同作用决定了个体是否发病。遗传因素与发病之间并非确定的因果关系。某些感染、躯体疾病与精神障碍则可能存在因果关系。心理、社会因素既可以作为病因在精神障碍的发病中起重要作用，也可以作为影响因素来扰动精神障碍的产生和发展进程。

（二）临床症状的多样性

精神障碍的临床症状通常具有如下特点：

（1）精神症状的出现不受患者主观意识的控制，即不是呼之即来挥之即去的。症状是否出现，以及何时出现，并不受患者本人的主观意志所控制。

（2）患者出现精神症状后，一般难以通过转移注意力来使症状消失。

（3）精神症状的内容与患者所在的客观环境不相称。

（4）精神症状不同程度地损害患者的社会功能，对其学习、工作或生活造成困扰。

（5）精神症状的临床表现多样化。常见的精神症状有：错觉、幻觉等感知觉障碍，妄想、思维破裂等思维障碍，注意涣散、注意增强等注意障碍，遗忘、记忆减退等记忆障碍，精神发育迟滞、痴呆等功能障碍，情绪低落、焦虑等情感障碍，意志增强、意志减弱等意志障碍，木僵、违拗等行为障碍，谵妄、昏迷等意识障碍。通常情况下，精神障碍患者对自身的精神状态缺乏正确的认识和判断能力，即自知力缺乏。

（三）疾病病程的迁延性

多数精神障碍病程迁延，绵延数年，甚至持续终生。例如，一部分精神分裂症患者为渐进性发展病程，或者每次发作都导致人格的进一步瓦解，病情不断加重，最终导致长期住院。

（四）治疗手段的局限性

精神障碍的治疗手段，主要分为药物治疗、心理治疗、电抽搐治疗等几大类。对于多数精神障碍而言，药物治疗是最重要、最常见的治疗手段，口服药物则是其中最普遍的治疗方法。心理治疗主要针对康复期的重型精神障碍、神经症性障碍等具有较好沟通能力和自知力的患者。电抽搐治疗则是针对有强烈自杀、自伤企图和行为的患者，极度兴奋躁动，拒食、违拗或木僵患者，以及药物治疗无效或不能耐受的患者，具有明确的治疗适应症。因此，总体而言，口服治疗药物，是治疗大多数精神障碍的主要手段。

（五）疾病预后的不确定性

精神障碍的预后具有高度个体化特点，无法一概而论。以精神专科医院经常收治的精神分裂症患者为例，大约有1/3的患者能获得临床痊愈，有1/3的患者则残留精神病理症状，剩下1/3的患者可能出现症状的恶化。即使是临床痊愈的精神分裂症患者，由于疾病深刻地影响了患者的生活，其康复之后回归社会之路亦是一种挑战。部分精神分裂症患者则陷入“住院—出院—复发—再住院”的怪圈，即出现“旋转门”现象。具体而言，具有发病年龄晚、起病急、病前人格相对健全、有明显的心理诱因等特点的精神分裂症患者，大概率具有相对较好的疾病预后。同时患者的服药依从性是影响患者治疗预后的一个重要因素。