- 医学之书
- (美)克利福德·皮寇弗
- 853字
- 2021-12-29 12:30:52
1597年 组织移植
加斯帕雷·塔利亚科齐(Gaspare Tagliacozzi,1546—1599)
卡尔·蒂尔施(Karl [or Carl] Thiersch,1822—1895)
雅克—路易斯·雷弗丹(Jacques-Louis Reverdin,1842—1929)
彼得·布雷恩·梅达沃(Peter Brian Medawar,1915—1987)
这幅插图来自加斯帕雷·塔利亚科齐的《植入手术纠正缺陷》(De curtorum chirurgia per insitionem,1597)。蓝色的带子把病人的手臂固定在脸部附近,让皮肤组织有时间在鼻子周围生长。
伤口缝合(公元前3000年)、角膜移植(1905年)、蛆虫疗法(1929年)、肾脏移植(1954年)、手移植(1964年)、面部移植(2005年)、培育新器官(2006年)
1597年,意大利外科医生加斯帕雷·塔利亚科齐写道:“我们通过组装、重建和创造,制造出了大自然曾经给予过,又被命运拿走的所有部件。我们这么做,不仅是为了让一个人更好看,也是为了重塑他的精神,帮扶这个受伤的灵魂。”塔利亚科齐致力于制作人工鼻子—在他之前的几位古印度外科医生也这么干过,他创造了皮肤移植史上的一座引人注目的里程碑:通过移植组织的方式,替换掉因为烧伤或创伤而被损害的组织。塔利亚科齐曾在患者的手臂上割开(但不完全割掉)一块皮肤,然后把割开的部分缝合到鼻子缺损的部位。在接下来的一周多时间里,患者的手臂要用绷带固定在脸部附近。等到伤口开始愈合,这块皮肤会从手臂上完全割离,然后把鼻子修整成理想的形状。
1869年,瑞士外科医生雅克—路易斯·雷弗丹从患者其他部分完全割下一小块皮肤,作为“种子”,移植到失去皮肤的部位。此后,这块皮肤开始生长,逐渐扩大面积。1874年,德国外科医生卡尔·蒂尔施发表了一篇文章,描述了一种使用一块薄薄的表皮(皮肤外表面)和真皮(表皮和皮下组织之间的皮肤层)进行皮肤移植的方法。
英国外科医生彼得·布雷恩·梅达沃开展了一项开创性的研究,他发现,如果皮肤捐赠者是接受者的直系亲属,那么皮肤移植手术成功的概率会更大。比如,来自亲兄弟的皮肤可能会比远房亲戚的皮肤更适合移植。但在20世纪50年代初,梅达沃向一些小鼠胚胎注射了没有亲缘关系的成年小鼠的组织细胞,当小鼠出生后,它们就可以接受来自那些成年小鼠的移植皮肤。由此,梅达沃发现了如何改变胚胎的免疫系统,从而让小鼠不会排斥供体组织的方法。■