第二节 眼睑位置和功能异常
一、睑内翻
睑内翻（entropion）是睑缘向眼球方向翻转，以致睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常状态。倒睫者可无睑内翻，但是睑内翻者定有倒睫。
本证与中医学中“睑弦内翻”及“倒睫攀毛”相似。病名见于《证治准绳·杂病·七窍门》，《外台秘要·卷第二十一》中载有“倒睛眼”，《秘传眼科龙木论》《审视瑶函·椒疮证》及全国中医药行业高等教育“十五”规划教材《中医眼科学》均有记载。
【病因病理】 1.西医病因病理 （1）先天性睑内翻（congenital entropion）：
主要发生于婴儿，由于内眦赘脾牵拉，体质肥胖而鼻根部发育不饱满；或眼轮匝肌过度发育或睑板发育不良。
（2）痉挛性睑内翻（spastic entropion）：
是由于眼轮匝肌痉挛性收缩所致，多发生于下睑。多由于结膜异物、结膜炎、角膜炎的刺激引起。
（3）瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion）：
为睑结膜瘢痕收缩或睑板肥厚弯曲所致，最主要的原因是沙眼，其他如结角膜炎症，先天性、化学伤及烧伤也能发生此病。
2.中医病因病机
多为椒疮所致，系外感风热毒邪，内有脾胃积热，内外邪毒上壅胞睑，脉络阻滞，气血失和，与邪毒瘀积所致。
【临床表现】 1.症状
双眼刺痛，微痒，羞明；重者视物不清。
2.体征 （1）共同体征：
眼缘内翻致睫毛倒向眼球，刺激角膜。
（2）先天性睑内翻：
可见内眦赘皮，体质肥胖而鼻根部发育不饱满。
（3）痉挛性睑内翻：
可见结膜异物，结膜充血，角膜混浊。
（4）瘢痕性睑内翻：
同时可见沙眼的体征。
3.并发症
睑球粘连。
4.临床分型
（1）先天性睑内翻：主要发生在婴幼儿，在下睑内眦的睑缘内翻致睫毛倒向眼球，刺激角膜。同时伴有内眦部赘皮。
（2）痉挛性睑内翻：主要在下睑，多由于结膜异物，结膜炎，角膜炎的刺激而引起，或长期过紧包扎。
（3）瘢痕性睑内翻，可见沙眼重症，睑结膜瘢痕性收缩或睑板肥厚弯曲。
【辅助检查】
1.如怀疑为沙眼并发症，应行分泌物涂片或结膜涂片查沙眼包涵体。
2.荧光抗体染色，酶联免疫测定等方法，检测沙眼衣原体抗原。
【诊断与鉴别诊断】 1.诊断要点
（1）先天性睑内翻，主要发生在婴幼儿，在下睑内眦部的睑缘内翻致睫毛倒向眼球。多数有内眦赘皮、体质肥胖而致鼻根部发育不饱满。
（2）痉挛性内翻：同时伴有眼轮匝肌痉挛性收缩，多发生于下睑。
（3）瘢痕性睑内翻：可见睑结膜瘢痕收缩或睑板肥厚弯曲。
2.鉴别诊断
麻痹性睑外翻（paralytic ectropion）：仅发生在下睑。由于第七脑神经（面神经）麻痹眼轮匝肌收缩功能消失，下睑不能负担自身重量而下垂，形成外翻。
【治疗】 1.治疗原则
对本病应针对病因进行治疗。
2.全身治疗 （1）西医治疗：
急性期或严重的沙眼除局部滴用抗生素药物外，可口服强力霉素100mg，每日2次，连用3周；或红霉素，每日1g，分4次口服，连共3～4周；亦可用螺旋霉素口服。
（2）中医辨证论治 ①风热客睑证
证候 眼微痒不适，干涩有眵，眼睑内面血脉模糊，眦部充血，有少量颗粒，色红而坚，状如花椒；舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法 疏风清热。
方药 银翘散加减：金银花20g，连翘15g，淡竹叶10g，荆芥10g，桔梗10g，赤芍15g，车前草15g，菊花15g，赤芍15g，当归10g，甘草3g。水煎，每日1剂，分2次温服。
眦部充血明显者，选加生地黄、牡丹皮以清热凉血退赤。
②热毒壅盛证
证候 眼灼热痒痛，羞明流泪，沙涩难睁，眵多，眼睑内血脉模糊，充血明显，颗粒丛生；舌红苔黄，脉数。
治法 清热解毒，除风散邪。
方药 除风清脾饮加减：陈皮10g，连翘15g，防风10g，知母10g，黄芩10g，玄参15g，黄连6g，荆芥穗10g，桔梗10g，生地黄10g，甘草3g。水煎，每日1剂，分2次温服。
颗粒丛生者较甚者，选加金银花、赤芍、牡丹皮以加强清热解毒退赤之功。
（3）常用中成药：
银翘解毒丸，用于风热客弦证，口服，每次6g，每日2次。
3.局部治疗
（1）0.5%熊胆眼药水，0.1%利福平眼药水，磺胺类眼药水，每日3次滴眼。
（2）0.5%金霉素眼膏或四环素、磺胺类眼药膏，睡前涂眼。
4.手术治疗
先天性睑内翻，因随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，故不必急于手术治疗。若患儿已5～6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑行穹窿部-眼睑皮肤穿线术。老年性睑内翻，可行肉毒素杆菌局部注射。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。瘢痕性睑内翻必须手术矫正，可行睑板楔形切除术或睑板切断术。
睑板部分切除术：
在眼睑注射2%利多卡因后，在眼睑后面放入护眼板以保护眼球，并以手指压止血。在距睑缘2～3mm沿睑缘全长切开皮肤，向上下剥离，暴露眼轮匝肌。年老睑皮肤松弛者，需要切除半月形皮肤外，一般不必切除皮肤。
二、睑外翻
睑外翻（ectropion）是睑缘离开眼球，向外翻转的一种眼睑位置异常状态。痉挛性睑外翻（spastic ectropion）多发生在青年或儿童。老年性睑外翻（senile ectropion）常因老年人皮肤、韧带和眼轮匝肌松弛或变性。瘢痕性睑外翻（cicatricial ectropion）因外伤、烧伤、溃疡等引起。
本病与中医学的“睥翻粘睑”相似。睥翻粘睑的病名首见于《证治准绳》：“乃睥翻贴在外睑之上，如舌舔唇之状，乃气滞血涌于内，皮急系吊于外，故不能复转。”之后的《审视瑶函》《目经大成》等著作均有记载。因中药治疗效果欠佳，故当代的《中医眼科学》教材未列本病。
【病因病理】 1.西医病因病理 （1）瘢痕性睑外翻（cicatricial ectropion）：
因创伤，烧伤，化学伤，眼睑溃疡（如狼疮），眶缘骨髓炎或睑部手术等情况引起。
（2）老年性睑外翻（senile ectropion）：
因慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞或由老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带松弛使睑缘不能紧贴眼球，因下睑本身的重量使之下坠而引起下睑外翻。
（3）麻痹性睑外翻（paralytc ectropion）：
由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，而致下睑本身重量而发生下垂。
（4）痉挛性睑外翻（spastic ectropion）：
眼眶脂肪丰富使眼睑有充分的支撑，加上眼睑皮肤紧张富有弹性，一旦眼轮匝肌痉挛，特别在患角膜、结膜病变时，由于睑板上缘受到压力，引起外翻。
2.中医病因病机
多因椒疮后期邪毒损及胞睑内面与白睛表面，牵引胞睑所致；或饮食不节，脾胃损伤，脾虚肝旺所致。
【临床表现】 1.症状
常流泪（溢泪）。
2.体征
上睑或下睑外翻。
3.并发症
如结膜炎、角膜炎、皮肤湿疹等。
4.临床分型 （1）瘢痕性睑外翻：
同时有外伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、眶缘骨髓炎或睑部手术等体征。
（2）老年性睑外翻：
同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞。
（3）麻痹性睑外翻：
同时患有面神经麻痹、眼轮匝肌收缩功能丧失。
（4）痉挛性睑外翻：
同时有眼轮匝肌痉挛或角膜、结膜病变。
【诊断与鉴别诊断】 1.诊断要点
（1）常有外伤、沙眼、结膜炎、眼轮匝肌痉挛以及流泪等病史及诱因。
（2）具有典型的上睑及下睑外翻，轻者睑缘与眼球离开，睑缘外旋，溢泪。重者睑缘外翻，使部分和全部睑结膜暴露在外。
2.鉴别诊断 眼睑闭合不全：
指上下眼睑不能完全闭合，致部分眼球暴露。
【治疗】 1.全身治疗 （1）西医治疗：
如是结膜炎，应确定病原菌并作药敏试验，针对原发病积极治疗。
（2）中医辨证论治 ①血热瘀滞证
证候 眼内沙涩羞明，流泪，眼睑厚硬、外翻，睑结膜充血；舌质暗红，苔黄，脉数。
治法 清热凉血，活血化瘀。
方药 归芍红花散加减：当归10g，大黄6g，栀子10g，黄芩15g，红花6g，赤芍15g，白芷15g，防风10g，生地黄10g，连翘15g，甘草3g。水煎，每日1剂，分2次温服。
眵泪多，沙涩羞明者，选常加金银花、桑叶、菊花等以增强清热解毒之力。
②脾虚肝旺证
证候 眼睑外翻，羞明流泪，并见角膜生翳，多眵；偏食，纳差形瘦，烦躁不宁；舌淡苔薄，脉细数。
治法 健脾清热消积。
方药 肥儿丸加减：南沙参30g，白术10g，茯苓15g，黄连3g，胡黄连10g，使君子肉10g，神曲20g，麦芽15g，山楂肉10g，炙甘草3g。水煎，每日1剂，分2次温服。
角膜生翳者，选加石决明、谷精草以助清肝明目。
（3）针灸治疗：
常用穴位：太阳、阳白、丝竹空、睛明、足三里、攒竹等穴，每次局部取穴2穴，交替使用。
2.局部治疗
（1）滴用抗生素眼药水，如0.25%氯霉素眼药水、洛美沙星眼药水，每日3次。
（2）抗生素眼药膏睡前涂眼。
3.手术治疗 （1）老年性睑外翻：
做“Z”形皮瓣矫正；或用“V”“Y”改形术。
（2）瘢痕性睑外翻：
各种手术治疗的原则为增加眼睑前层的垂直长度，消除睑缘垂直方向的牵引力量，一般游离植皮术是矫正瘢痕性睑外翻的手术方法。常用耳后全层皮片，如瘢痕累及面部需作大面积游离植皮时，则厚层皮片移植。
【预防与调护】
1.避免发生外伤。
2.注意眼部卫生。
3.经常用人工泪液滴眼，以防暴露性角膜炎。
三、眼睑闭合不全
眼睑闭合不全（hypophasis）亦称兔眼（lagophthalmus），是指上、下睑不能完全闭合，致使眼球暴露的一种异常状态。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性。
本病与中医学的“鹘眼凝睛”相似，病名首见于《秘传眼科龙木论》：“五轮目硬难回转，鹘眼凝睛是本形，欲知根深向处起，脑中风热脏中蒸……。”《目经大成》：“鱼睛不夜，此症项强面赤燥，目如火，胀于睑间，不能开闭。若野庙凶神，如花缸金鱼之目，凸而定凝。”之后在《审视瑶函》《银海指南》对本病也有论述。
【病因病理】 1.西医病因病理
（1）各种原因引起的睑外翻。
（2）面神经麻痹造成的眼轮匝肌麻痹，使下睑松弛下坠，即麻痹性眼睑闭合不全。临床上多见于面神经核下性（周围性）麻痹。
（3）眼睑缩短，不能遮盖眼球，多先天性上、下睑过短或缺损，或因眼睑脓肿、烧伤、创伤而引起的瘢痕性收缩等。
（4）眼球突起，超过眼睑所能遮盖的程度，如“水牛眼”、葡萄肿，或眶内容物增多如眶内肿瘤、眼眶蜂窝织炎及组织水肿等。
（5）Graves眼病，由于Müller’s平滑肌痉挛性收缩引起睑裂闭合不全。也可因颅内压力增加，对提上睑肌产生机械性压迫所致。
（6）全身麻痹或重度昏迷时发生功能性睑裂闭合不全。
（7）生理性眼睑闭合不全，在熟睡情况下，可能是眼轮匝肌张力减弱的表现。
2.中医病因病机
多因正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络导致气血痹阻，而致邪少阳络脉、阳明络脉经筋失于濡养以致肌肉纵缓不收而发。
【临床表现】 1.症状
溢泪、羞明。
2.体征
睑裂闭合不全，大部分患者眼睑不能紧贴眼球而暴露眼球表面，使眼球和眼睑间的正常毛细血管空隙遭受破坏，泪小点不能与泪湖密切接触故而出现溢泪。
3.并发症
暴露性角膜炎、结膜炎、泪小点外翻。
4.临床分型
（1）麻痹性眼睑闭合不全，同时伴有口角歪斜、咀嚼功能障碍等症状，多为病毒感染或面神经周围组织的炎症水肿等。
（2）眼睑缩短，如先天性下眼睑过短或缺损。
（3）眼球突出，超过眼睑所能遮盖的程度。
（4）Graves眼病：由于Müller’s平滑肌痉挛性收缩引起的睑裂闭合不全或颅内压力增加。
【辅助检查】 1.眼部B超
确定有无胞内肿物。
2.头部CT扫描
确定有无颅内肿物。
【诊断与鉴别诊断】 1.诊断要点
（1）根据病史查出病因。
（2）睑裂闭合不全，如面神经麻痹同时伴有口角歪斜、咀嚼功能障碍等症状。
（3）眼睑缩短，先天性上睑过短或缺损等。
（4）眼球突出，同时有“水牛眼”、葡萄肿，或眶内容物增多如眶内肿瘤等。
2.鉴别诊断 睑外翻：
①瘢痕性睑外翻：可因外伤，如烧伤、化学伤等发生。②老年性睑外翻：眼睑及外眦韧带松弛，同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞等。③痉挛性睑外翻：多见于青少年，多伴有眼轮匝肌痉挛。④先天性睑外翻：发生在新生儿。
【治疗】 1.治疗原则
对本病的治疗必须采取中西医结合的办法，针对病因，减少并发症的发生。在病因未除之前，应及早采取有效措施保护角膜。
2.全身治疗 （1）西医治疗：
针对原发病积极治疗。
①神经营养剂：维生素B 1 100mg，维生素B 12 0.5mg，每日1次，肌内注射。
②三磷酸腺苷注射液40mg，加入0.9%氯化钠注射液500ml中，静脉滴注。
（2）针灸疗法：
对于本病露睛流泪，口角下垂，病侧不能皱眉，蹙额闭目，露齿，鼓颊和噘嘴等，可治以祛风散寒、通经活络，选取太阳、阳白、地仓透颊车、翳风、合谷。取太阳、阳白、地仓、颊车疏调局部经气，温经散寒，濡润筋肉；翳风疏解风寒，合谷循经远取。人中沟歪斜配地仓透水沟，体弱者配足三里。毫针刺，平泻平补，亦可温灸，每次留针30分钟，合谷穴可取患侧穴位，10次为一个疗程。
（3）电针疗法：
参照刺灸法选穴。方法：选两穴为1组，得气后接通电极各一头，每次1～2组，通电15～20分钟，每日1次，10次为一个疗程，刺激量以患者接受为宜。早期患者不宜用电针法。
（4）穴位注射法：
参照刺灸法选穴。方法：用维生素B 1和维生素B 12或胞二磷胆碱注射穴位，每穴注射0.5ml，每次选用3～4穴，每日或隔日1次。
（5）穴位贴敷法：
参照刺灸法选穴。方法：将马钱子锉成粉末约1～2分，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5～7日换药1次；或用蓖麻仁捣烂加少许麝香，取绿豆粒大1团，贴敷于穴位上，每个3～5日更换1次。
3.局部治疗
（1）抗生素眼药水，每日3次滴眼。
（2）抗生素眼膏，每晚1次涂眼，3～4周为一个疗程。
4.手术治疗
（1）对睑外翻及组织缺损的病例，应及时手术矫正。
（2）Graves病的进行性眼球突出，应紧急行放射治疗垂体及眼眶组织，使组织水肿减轻。
（3）眼球突出为应急期间，采用眶减压术。
【预防与调护】
1.首先应寻找病因，及早采取措施保护角膜。
2.轻者结膜囊内涂大量抗生素眼膏，然后牵引上、下眼睑，使之相互靠拢。
3.用眼垫覆盖以保护角膜，或用透明塑料或胶片做成锥形空罩，覆盖眼上，其周围以粘膏固定，利用泪液蒸发使眼球表面常保持湿润。
四、上睑下垂
上睑下垂（ptosis）系指提上睑的肌肉——提上睑肌（动眼神经支配）和Müller’s平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，而导致上睑呈部分或全部下垂。可单侧或双侧，有先天性和后天性两类。病因常比较复杂。
本病与中医学的“上胞下垂”相似。又称“睢目”“侵风”“眼睑垂微”“胞垂”，严重者称“睑废”。以睢目为病名，首载于《诸病源候论·目病诸候》，书中对其症状作了形象的描述，即：“其皮缓纵，垂复于目，则不能开，世呼为睢目，亦名侵风。”而《目经大成·睑废》中以“手攀上睑向明开”，说明上睑下垂的严重症状。
【病因病理】 1.西医病因病理 （1）先天性睑下垂（congenital ptosis）：
有遗传性，可能是显性遗传或隐性遗传。由于动眼神经发育不全或提上睑肌发育不全所致。单纯性上睑下垂可能与提上睑肌及上直肌存在发育不全有密切关系。部分患者同时呈现两种肌肉的功能障碍，故同时出现眼球上转功能受限。
（2）后天性上睑下垂（acquired ptosis） ①机械性上睑下垂：
指眼睑本身的病变直接波及提上睑肌及Müller’s肌。因眼睑肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、严重水肿、外伤、细胞增殖（象皮病）等病变使眼睑肿胀肥厚，导致机械性下垂。
②肌源性上睑下垂：
常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹。
③神经源性上睑下垂：
动眼神经麻痹性上睑下垂，由于动眼神经或神经核受损所致。外伤、动眼神经炎症、脑血管病、颅内肿瘤、动脉瘤、基底脑膜炎和海绵窦疾病等均可引起动眼神经麻痹并致上睑下垂。基底动脉及其分支血栓形成是引起动眼神经核性损坏的最常见原因，其他还包括转移瘤、出血及脓肿等。
核下性周围神经病变：动眼神经在进入眼眶前的病变和损伤导致单侧动眼神经完全性麻痹；眼眶内病变引起的动眼神经麻痹为单眼不完全性麻痹。常见的综合征包括：动眼神经传导束综合征、颅内动脉瘤压迫综合征、海绵窦综合征。
睁眼失用性眼睑下垂：核上神经麻痹，意志性睁眼能力丧失。
交感神经麻痹性上睑下垂：多由于支配眼肌的交感神经通路毁坏。眼球的交感神经支配是多突触通路。在颈部交感神经传导通路中，各受累部位的病因和表现也不同。
（3）代谢性或中毒性上睑下垂：
见于某些内分泌疾病和代谢性疾病。约1/3的糖尿病患者有此征。由于交感神经系统的张力减低，导致Müller’s肌松弛所致。急性感染、贫血和子痫可出现上睑下垂，砷剂、长春新碱和糖皮质激素等偶尔可引起。
2.中医病因病机
本病多因先天禀赋不足，命门火衰，脾阳不足，睑肌发育不全，胞睑乏力而不能升举；或脾虚中气不足，清阳不升，睑肌失养，上胞无力提举；或脾虚聚湿生痰，风邪客弦，风痰阻络，胞睑筋脉迟缓而下垂。
【临床表现】 1.症状
上睑下垂，视物不清。先天性者视物时需昂首，皱额张口。后天肌源性者晨起或休息后症状减轻，并可出现复视或偏视。
2.体征
单侧或双眼上睑下垂，双眼平视时，上睑遮盖角膜上缘超过2mm，有不同程度的睑裂变窄，上睑下垂遮盖部分瞳孔。
3.临床分型 （1）先天性上睑下垂：
常为双侧，不一定对称；有时为单侧，常伴有眼球上转运动障碍。
（2）后天性上睑下垂：
①机械性上睑下垂：同时伴有眼睑肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症性水肿、外伤等；②肌源性上睑下垂：常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，常因疲劳而加重。早晨较下午轻，眼球运动受到某种程度的限制，注射新斯的明后症状可明显改善。
（3）神经源性上睑下垂：
①动眼神经麻痹性上睑下垂：动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，同时伴有其他的眼外肌麻痹表现，眼球向内、向上、向下运动受限，伴有瞳孔散大时有复视；②核上性病变：大脑皮质病变，如额叶、颞叶或角回某一区域的实质性病灶均能引起上睑下垂；③睁眼失用性上睑下垂：常见于进行性核上性麻痹，表现为意志性和非意志性睁眼运动的分离，即意志性睁眼能力丧失，而随机性睁眼正常，仰头运动常使眼突然睁开；④交感神经性麻痹性上睑下垂：单侧多见，程度较轻同时出现瞳孔缩小、眼球内陷、患侧无汗、皮肤温度高等。
（4）代谢性和中毒性上睑下垂：
约1/3的糖尿病患者发生，双侧多见，甲状腺功能减退者睑下垂同样多见。二者均系病变神经的张力减低，导致Müller’s肌松弛的结果。
【辅助检查】
用甲基硫酸新斯的明0.5mg皮下或肌内注射15～30分钟后，可见上睑下垂减轻或消失者为重症肌无力型。头部CT扫描，排除蝶鞍等部位的肿物。
【诊断与鉴别诊断】 1.诊断要点
（1）生后即有，多为双侧性，有遗传因素。
（2）双眼向前平视时，上睑遮盖角膜上缘超过2mm，睑裂变窄。
（3）紧压眉弓部上睑抬举困难。
（4）新斯的明试验阳性。
2.鉴别诊断 （1）瘢痕性上睑下垂：
系上睑缺乏正常支撑所致，见于无眼球、小眼球、眼球内陷、半侧面部萎缩、老年人眼眶脂肪减少，以及外伤性眼球下移等。
（2）癔症性上睑下垂：
多为双侧，系眼轮匝肌痉挛。一般睑裂变窄与眉弓上提并存，伴有癔症性表现，如黑蒙及管状视野等。
【治疗】 1.治疗原则
本病先天性者，药物治疗效果不理想，宜行手术矫治；后天性者，在内服中药的基础上配合针灸治疗。
2.全身治疗 （1）西医治疗：
先天性者以手术治疗为主。如果上睑遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。肌源性或麻痹性上睑下垂应先行病因治疗或药物治疗，可用三磷酸腺苷、维生素B 1或新斯的明，提高肌肉的活动功能，久治无效时再慎重考虑手术治疗。较为符合生理和美容要求的手术方式为提上睑肌缩短术。
（2）中医辨证论治 ①脾虚气弱证
证候 上睑抬举乏力，掩及瞳孔，晨起或休息后减轻，午后或劳累后加重；严重者，眼球转动不灵，视一为二；常伴有神疲乏力，食欲不振，甚至吞咽困难等；舌质淡，苔薄黄，脉弱。
治法 升阳益气。
方药 补中益气汤加减：黄芪15g，甘草6g，人参6g，当归10g，橘皮10g，升麻6g，柴胡10g，白术10g。水煎，每日1剂，分2次温服。
神疲乏力、食欲不振者，选加山药、扁豆、莲子肉、砂仁以益气温中健脾。
②风痰阻络证
证候 上睑下垂骤然发生，眼球转动不灵，目斜视，视一为二；头晕，恶心，泛吐痰涎；舌苔厚腻，脉弦滑。
治法 祛风化痰，疏经活络。
方药 正容汤加减：白附子10g（另包先煎），防风10g，秦艽10g，胆南星6g，法半夏10g，白僵蚕10g，木瓜10g，黄松节10g，羌活10g，生姜5g，甘草3g。水煎，每日1剂，分2次温服。
头晕，泛吐痰涎者，加全蝎、竹沥以助祛风化痰之力。
（3）常用中成药 ①补中益气丸：
适用于脾虚气弱证，口服，每次1丸，每日2次。
②黄芪注射液：
适用于脾虚气弱证，每次20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉注射，每日1次。
（4）针灸治疗：
先天不足，命门火衰者，针用补法。针攒足、行间、足三里、三阴交、阳白，灸神阙、气海、百会。风痰阻络者，针风池、丰隆、太冲、申脉以祛风化痰通络。每日或隔日1次，10次为一个疗程。
3.手术治疗
先天性上睑下垂者可考虑手术治疗，如选用提上睑肌缩短术或额肌悬吊术。对动眼神经麻痹所致的上睑下垂切忌手术，术后可发生复视。