相关执照和实践范围

营养学、膳食学和运动学，这3者对执照和证书的要求差异非常大。营养学和膳食学有一个被美国50个州都统一认可的执照，但对运动专业人员却不适用。加拿大营养师协会（Dietitians of Canada，DC）是一个管理加拿大营养学和膳食学，并发放相关执照的组织。各领域的认证可能略有不同，但大多数使用的名称是注册营养师。这两种行业（营养学和膳食学）都需要接受教育、学习技能，以便为公众提供适当的护理服务。

运动学和健康认证

在运动学领域，没有一家授权的身体管理的学术项目获得国家（美国）认可的实践资质认证机构。任何人都可以使用运动行业的各种头衔——私人教练、健身顾问、运动生理学家等，而且，“认证”一词也可能毫无意义，这要看是在哪里得到认证的。一些证书由可靠的运动和健身专业组织颁发，而另一些也可以在网上买到，这就使公众在寻求专业的运动建议时感到困惑。更加扑朔迷离的是，许多自称营养专家的人，可能仅仅是上过周末的营养学课程，而没有接受过正式的营养学方面的培训或教育。此外，一些运动学学位的课程可能需要修一门或两门营养学课程，而有的则可能根本不需要。有限的营养教学，是无法（特别是对那些有健康问题或疾病的人）提供开展个性化的营养评估和干预所需的指导和技能的。

出于对这些因素的考虑，美国运动医学会、美国国家体能协会（National Strength and Conditioning Association，NSCA）、美国运动委员会（American Council on Exercise，ACE），以及其他专业组织提出建议，大众应寻找那些持有美国国家执照事务委员会（National Commission for Certifying Agencies，NCCA）认可证书的运动专业人员。该委员会对认证程序和之后的考查提供标准化、独立、客观的第三方评估［17］。

营养学与膳食学方面的资格

饮食与营养学会（Academy of Nutrition and Dietetics，AND）（简称学会）管理着注册营养师（RD或RDN，两者可以互换，我们在本书中使用RD）的职业资格。该资格由学会的营养师注册委员会（Commission on Dietetic Registration，CDR）批准。为了有资格参加国家注册营养师的考试（National Registration Examination for Dietitians，NRED），从而获得注册营养师的资格，必须满足以下条件：（1）获得学士学位；（2）修完学会的营养学与膳食学教育认证委员会（Accreditation Council for Education in Nutrition and Dietetics，ACEND）认可的营养学与膳食学课程（DPND）；（3）完成营养学与膳食学教育认证委员会认证的膳食学实习项目，至少要有1200个小时有人监督的实践经历（或是国际奥委会颁发的运动营养学证书，外加700个小时有人监督的实践经历）。除了注册营养师的证书外，还有其他的入行执业证书，其中包括运动膳食学专家认证（Certified Specialist in Sports Dietetics，CSSD）［3］。持有该运动证书的人，具备运动膳食学方面的专业经验，并且能够在与不同运动项目的各级运动员打交道时，将这些信息转换成特定的膳食指导，同时还会进行适当的营养评估，并利用所得数据采取安全而有效的营养干预措施，旨在提升健康水平和优化运动表现［21，43］。

目前，（美国的）46个州、哥伦比亚特区和波多黎各，都颁布了（无论是通过州许可还是法规认证的）营养学与膳食学的相关法规，通过国家执照或法定认证来规范膳食营养学执业状况。许多州都要求注册营养师必须获得许可，才能开展营养学和膳食学方面的业务。在这些州，违反州执业许可法是一种犯罪行为，会受到从收到制止令到被判处罚款和监禁等轻重程度不等的惩罚。法定认证将特定头衔（如认证膳食专家和认证营养师）的使用范围，限制达到州认证标准以上的人。约有10个州对营养学和膳食学专业人员会进行法定认证或头衔保护。对注册营养师特殊的头衔保护，意味着只有有资格的人才能拥有它们［21］。

虽然有些人可能持有营养学硕士学位或博士学位，但却不具备注册营养师资格。根据各个州情况的不同，他们在有些州是不能从事膳食学相关工作的（例如进行营养评估、干预，或提供医学营养治疗）。不过，这些人可能接受过大量的营养学教育，倒也是可靠的营养学知识来源［21］。

实践范围

州执业许可可以取代注册和证明，因此，在实施执业许可制度的州，只有持执照的人才能从事营养学和膳食学方面的工作，那么，这是否意味着只有注册营养师才可以提供相关的教育服务？答案是否定的。其他健康专家也可以探讨营养学，只要讨论内容仅涉及一般性的非医疗营养学信息即可。例如，这些人可以说“膳食纤维对肠道健康和预防便秘很重要”，这就是个一般性营养指南的例子。注意：相关指导应仅限于针对健康的个人，并要以合理的科学营养学原则为基础。开展营养评估和提供营养干预被认为是属于膳食学范畴内的活动，在某些州，需要持执业许可证才能开展此类活动。不仅如此，如果是针对病人或有健康问题的人开展相关活动，那么对营养状态的评估和营养干预就被认为是医学营养治疗（Medical Nutrition Therapy，MNT），应该只能由注册营养师来开展相关活动。

一般说来，非医学营养治疗包括任何公共性质的指导体系，比如《膳食指南2015-2020年》（2015–2020 Dietary Guidelines）、美国食品与药物管理局规定的供消费者阅读的食品标签、膳食营养素参考摄入量，以及我的餐盘这种互动体系。相关主题还可能包括体内各营养物质的功能，以及健康食品的准备原则，更详细的清单请参见表1.1。在个人的执业范围内开展营养教育，在其专业许可授权下进行相关活动，这样的原则对公众有益，所以是值得被倡导的。在向公众传达相关信息之前，先了解你所在地区的法律，清楚自己的营养学知识处在什么样的水平是至关重要的［21］。