三、人体微生物组的干预

微生物群失调可能是由遗传倾向、感染、饮食和营养状况改变,以及使用抗生素等导致,改善肠道微生物组的方法主要有以下四种。

1.饮食调理

饮食能够显著影响肠道微生物群的组成,进而影响宿主的生理功能、免疫系统功能,以及对感染性疾病的敏感性。

2.补充、添加有益菌或有益菌的活性产物

包括益生元(prebiotics)、益生菌/益生生物(probiotics)和促生元(postbiotics)。近年的一些研究证明益生菌能够有效地调节肠道菌群,对于治疗腹泻、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、过敏性疾病、艰难梭菌感染等疾病具有一定的作用。益生元能够刺激体内特定益生菌的增殖,而促生元为益生菌产生的能够正向调节生命活动的可溶性物质。但益生菌、益生元和促生元对特定疾病的作用尚需更多的随机控制试验去检测和验证。益生菌的使用存在安全性问题亦应重视,对于免疫功能缺陷或有肠漏症的人群不建议采用。

3.减少有害菌

抗生素的使用不仅会产生细菌耐药,还会干扰正常菌群,导致机会致病菌的定植和致病,比如艰难梭菌感染。而噬菌体仅对个别菌株具有高度的特异性,能够感染并裂解这些特定的靶细菌,且对动植物无毒害作用,因而它们被认为是抗菌治疗的候选“药物”。目前,噬菌体疗法已在控制幽门螺杆菌、艰难梭菌和具核梭菌等病原菌的感染开展研究。

4.微生物群的置换

通过粪菌移植将健康人粪便中的功能菌群,移植到患者胃肠道内,重建新的肠道菌群,实现肠道及肠道外疾病的治疗。粪菌移植第一次在现代医学中应用是1958年由Eiseman用于治疗假膜性肠炎。目前,国际和国内已有很多利用粪菌移植成功治疗了感染性疾病或缓解了疾病症状的成功案例,这些疾病包括炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)、肠易激综合征(IBS)、代谢综合征等。但是由于粪便成分的复杂性,一些潜在的抗原成分在被易感人群识别后可能会使机体致病。