医务志愿者组织联盟成长阶段管理研究——基于格林纳的成长阶段模型分析

南京中医药大学附属医院　王　俊　时孝春　刘阶莉

医务志愿者组织在“十二五”期间得到长足的发展，在数量规模上不断增长，目前我国每家三甲医院内都有医务志愿者组织。在发展中，医务志愿者组织在资源、组织发展模式、制度建设等诸多方面产生了瓶颈，导致了医务志愿者组织良莠不齐。因此很多医务志愿者组织结成各种联盟。在本调查中，“联盟”是指一种联合、合作，而不是合并、统一。医务志愿者组织联合是各种类似组织保持独立性，但是基于相互理解、相互支持的认知，共同使用医疗社会资源、共同推进医疗社会服务，在“十三五”期间使得医务志愿者组织更加壮大力量。

1.医务志愿者组织联盟的价值

医务志愿者组织联盟的趋势，不仅仅是客观环境影响的结果，而且具有非常重要的价值。首先，只有从原来的“单一化”组织格局中解放出来，实现“百花齐放”“百家争鸣”，才可能让更多的医务志愿者组织具有生命力，展示服务才能，实现服务愿景。其次，在大量诞生新医务志愿者组织、大量创造新服务项目的时候，又需要联合与合作，将医疗公益资源共享，实现服务医疗人群的效益最大化。在联盟的过程中，让医务志愿者学会理解对方、调适自己，不断培养宽容和睦的胸怀，成为未来社会建设的优秀人才。医务志愿者组织联盟使得每一个医务志愿者和医务志愿者组织的特长和才能得到发挥，形成特色各异的医务志愿服务格局。医务志愿者组织联盟要建立医务志愿者互相欣赏、互相支持的环境，为医务志愿服务的开展创造了很好的外部环境。

2.医务志愿者组织联盟成长阶段性管理研究

管理学中的格林纳（Larry E.Greiner）的成长阶段模型，指出在不同阶段必须有不同的联盟战略和联盟结构与之相适应。这一架构性描述，可以帮助理解在联盟发展一定时期的构架管理方式、组织结构、协调机制等。笔者将借鉴格林纳的成长六阶段模型对医务志愿者组织联盟进行成长阶段管理重点分析（表1）。

（1）创造阶段

在医务志愿者组织联盟诞生初期，联盟特点是依附于1～2家创始医务志愿者组织开展活动，联盟内部信息收集、艰苦创新、相互学习。这是联盟的幼年期，规模小、人心齐、关系简单，一切由带头的创始医务志愿者组织决策指挥。因此创始医务志愿者组织一般是已具备一定资源，形成一定医务志愿服务项目且运营良好的医院。在联盟创始阶段最为重要的是制定联盟成员普遍接受的联盟章程，同时不断完善联盟成员价值观管理，做到“价值观一致，资源互补”。联盟内其他相对弱小组织得到学习发展。

（2）指令阶段

联盟进入持续成长期，这是联盟的青年时期，联盟在志愿者服务项目上取得成功，志愿者人数迅速增多，组织不断扩大，志愿者情绪饱满，对联盟有较强的归属感，联盟整体能力增强。该阶段制度化建设必须进一步跟上，如医务志愿服务结构功能化、经费使用制度建立、激励机制、预算制度、标准化医务志愿服务流程化管理。同时联盟在此阶段还要确立发展目标，以制度化的方式管理联盟内部成员，这就是“成长经由命令”。等到联盟内各个组织将制度化完全渗入日常管理后，将要考虑建立联盟联席管理委员会，制定轮值主席岗位规则。

（3）授权阶段

联盟进入高速发展期，这是联盟的中年时期，这时联盟已有相当规模，增加了许多优秀的志愿者服务项目，甚至形成了跨地区和多元化志愿者服务发展。因此，在该阶段如果联盟要继续高速成长，就必须采用分权式组织结构，即“成长经由授权”。建立联盟联席管理委员会制度，实现轮值主席制度，激励“有能有位”管理模式，使得联盟内部组织在联盟管理制度下实现分权与自主管理，分权型联盟结构引发联盟又进入了一个成长期，分散的联盟结构、运营及外部层面的本组织责任、各自的医务志愿服务活动中心、灵活的激励机制、决策机制，使得联盟内部活力不断加强，医务志愿者活动水平不断提高。等到医务志愿服务项目增多到出现混乱，联盟届时将继续转型。

（4）协调与监督阶段

联盟进入成熟阶段，这一阶段的特点是，联盟联席管理委员会制度建立各种正式的管理系统，如正式的志愿者服务项目计划、正式的志愿者服务规划评估、联盟化的支持系统、联盟内部人员协调以及联盟经费支出制度等，以此来协调和监督联盟管理。因授权阶段医务志愿服务项目大量涌现，出现”失控危机“，促使联盟内部加强监督，强化各组织间的协调、配合，加强整体规划，建立联盟管理信息系统，在联盟联席管理委员会下成立监督组，引入平衡计分卡为基础的考核评价系统，实现“成长经由监督、协调”。虽然联盟获得了成长，联盟陷入监督太多、协调太少，新的变革又开始了。

（5）协作阶段

这个阶段也叫成熟后的阶段，联盟的发展前景既可以通过联盟变革与创新重新获得再发展，也可以更趋向成熟、稳定，也可能由于不适应环境的变化而走向衰退。为了避免过分依赖正式规章制度和刻板的手续所形成的文牍主义，必须培养联盟内部组织之间的合作精神，通过组织团队合作与组织自我控制以达到协调配合的目的，从监督管理转变为协作支持，联盟管理从监督型转变为服务型。另外要进一步增加联盟的弹性，采取新的变革措施，如开拓新的医务志愿服务项目协作，制定联盟联席管理委员会协作支持方案等。最终联盟内部成长将出现医务志愿项目创新匮乏危机。

（6）外部组织解决方案阶段

外部组织解决方案，格林纳的成长六阶段模型中最后加入保持持续成长不走入衰退的解决方案，在外部组织解决方案阶段，是联盟成员数进一步扩张阶段，即联盟制定新的章程和要求不断吸纳有特色、有创新的医务志愿者组织实现联盟持续成长。

3.案例分析

在我国中医药发展前景一片光明的大好形势下，2016年3月，江苏省中医院、江苏省中西医结合医院、江苏省第二中医院联合成立了呦呦杏林志愿者联盟。呦呦杏林志愿者联盟有3项志愿服务内容，即中医养生保健、中医药医疗服务、中医药文化知识。队伍宗旨是传播中医药知识、服务百姓健康；营造中医药文化氛围、促进中医药事业健康发展。

经过半年的运营，联盟运转正常。该医务志愿者联盟顺利经过了格林纳的成长六阶段模型的创立阶段，现在属于指令阶段，正在进行医务志愿服务结构功能化、相关规章制度建立、标准化医务志愿服务流程化管理。

近半年时间，联盟在志愿者服务项目上取得成功，通过定期在社区举办科普讲座、小学校和老年大学上中医药文化课、学校师生学习功法（八段锦、五禽戏、太极拳等）、小记者团参观中医院走中医药文化之旅、中医药文化传承协会研讨、爱心捐赠贫困留守儿童等一系列活动，医务志愿者联盟取得了显著效果。联盟内志愿者人数迅速增多，成员相互协作，组织不断扩大，志愿者情绪饱满，对联盟有较强的归属感，联盟整体能力增强。取得了如下预期效果：

（1）弘扬志愿精神

加强中医文化的宣传和中医知识的科普，发挥中医在疾病预防和慢性病调理上的巨大优势，让更多人了解中医、信任中医、选择中医，真正让中国的传统国粹造福百姓。

呦呦杏林志愿者联盟的志愿者们，继承了中华民族的传统美德，弘扬了奉献、友爱、互助、进步的志愿者精神，践行了社会主义核心价值观，形成社会新风尚。3家医院志愿者及大学生志愿者弘扬志愿精神，甘于奉献，敢于担当，汇聚起推动社会进步的巨大力量。

（2）创新志愿服务模式

呦呦杏林志愿者联盟志愿服务，贯彻了创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，体现了社会主义市场经济条件下的道德建设要求，深化了志愿者活动的内容和方式，也满足了不同层次人们关爱他人、服务社会、展示特长的愿望，对于彰显和倡导社会主流价值观起到了巨大推动作用。

呦呦杏林志愿者联盟的形式有利于实现资源共享、优势互补，促进广大中医爱好者之间互相交流学习，共同提高，继承创新激活发展动力，让中医药“古木焕新枝”。

（3）打造德才兼备的中医药志愿者队伍

通过呦呦杏林志愿者联盟志愿服务活动和志愿精神的弘扬，医务志愿者们的医德、医风、医术会有较大提升，有利于构造医患和谐的良好氛围。通过营造浓郁的中医药文化氛围，引领带动更多的青年志愿者学习中医、热爱中医、传承中医，切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好。