第六章　骨关节炎

骨关节炎又称增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节炎或骨关节病，是一种关节软骨的非炎症性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。临床以关节疼痛、活动受限和关节畸形为主要表现。骨关节炎根据其病因可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。好发于负重大、活动多的关节，如膝、手、髋、脊柱等。骨关节炎发病率较高，是最常见的风湿性疾病之一。流行病学调查显示，女性发病率高于男性，分别为2.59/1000和1.71/1000，尤其是绝经后妇女更多见。年龄与骨关节炎密切相关，年龄越高，发病率越高。40岁人群的患病率为10%～17%;60岁以上的人口中，50%的人群在X线上有骨关节炎表现，其中35%～50%有临床表现；75岁以上的人口中，80%以上的人可有骨关节炎症状。该病的致残率可高达53%。

骨关节炎在中医学称之为“骨痹”，“病在骨，骨重不可举，寒气至，骨髓酸痛，名曰骨痹”。其记载首见于《素问·长刺节论》中，认为是一种寒湿病。《张氏医通》曰：“骨痹者，即寒痹痛痹也，其症痛苦攻心，四肢挛急，关节浮肿”。详细描述了本病的症状，并认为本病病性属寒。《类证治裁》曰：“骨痹即寒痹、痛痹也，苦痛彻骨，安肾丸”。强调了以补肾为主的治疗方法。

目前，骨关节炎的药物治疗主要是非甾体消炎止痛药及软骨保护剂，关节病变严重的甚至需要手术治疗，它们疗效确切，但副作用也比较明显；近年来中医药在骨痹的治疗中越来越突出其优势，通过内治与外治相结合、理疗与中药相结合的方法，取得了较显著的疗效。