【诊断与鉴别诊断】

一、诊断标准

诊断标准多用1984年美国风湿病学会（ACR）强直性脊柱炎分类标准。另外，要重视CT及磁共振（MRI）对骶髂关节的检查。如果CT或MRI显示双侧骶髂关节Ⅱ级改变者，同样具有以上诊断标准的价值。

二、鉴别诊断

1.西医

本病应与类风湿关节炎、椎间盘突出、机械性腰背痛、结核、弥漫性特发性骨肥厚（DISH）综合征、髂骨致密性骨炎，以及与骶髂关节炎相关的其他脊柱关节病如银屑病关节炎（PsA）、赖特综合征（RS）等相鉴别。

2.中医

本病应与背痹、经筋痹等相鉴别。

（1）背痹：

两者均可表现“腰脊背相引痛”之症状。但本病多为“督脉之病，脊强反折”，与肾脏关系密切，且疼痛部位多固定在督脉腰椎脊柱两旁。而背痹局限于背部，并可连及肩臂，出现肩胛不舒现象。故不难鉴别。

（2）经筋痹：

两者都可出现脊部疼痛。脊部经筋痹疼痛多发生在督脉经筋走行之上，疼痛范围局限，病变部位较脊痹少，多固定不移，有明确的压痛点。而本病疼痛多为整个脊柱及两侧疼痛，也伴发脊部经筋痹，且两者发病病因亦不相同，不难鉴别。