新生儿黄疸

新生儿黄疸是因新生儿血中高浓度的胆红素造成的，胆红素是一种橙黄色物质，是血红素代谢的产物，在肝脏中被吸收后，通过粪便排出体外。如果新生儿的肝脏没有发育到足够排除血液中胆红素的程度，就会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。

在母体内，胎盘起到清除胆红素的作用。出生后，这项功能就由肝脏来执行，交接期间因为肝脏不能有效清除胆红素，就会出现黄疸，这种情况叫生理性黄疸，在出生后3～4天内出现，很多新生儿都会出现这种黄疸，是最常见的新生儿黄疸。大多数情况不会造成任何问题，这种类型的黄疸在2周左右消失。

母乳喂养也会引起黄疸，这类黄疸对机体危害不大。其一是喂养引起的黄疸，发生在出生第一周，这是因为喂养不得当或母乳不足引起的，比例占母乳喂养婴儿的1/6。其二是母乳黄疸，发生在出生一周后，通常在第二周到第三周出现，可能延续几个月，这是因为母乳中的成分影响肝脏排除胆红素的能力，占母乳喂养婴儿的1%～2%。新生儿黄疸是母乳喂养的一大不良反应，但是远不能抵消母乳喂养带来的诸多益处，因此应该力争和坚持母乳喂养。

还有其他原因会引起新生儿黄疸，包括内出血、脓血症、病毒和细菌感染、新生儿溶血病、肝功能不正常、酶缺乏、胎儿红细胞不正常等，这些很少见，属于严重的病理性新生儿黄疸。

胆红素太高的话，如果不治疗会引起严重的后果。如新生儿胆红素脑病，胆红素会损伤脑细胞，如果孩子有全身黄染明显加重、无精打采或昏睡、高声哭、吃奶无力、发热、呕吐等症状，就要加以注意，尽快就医。严重的胆红素脑病会出现手足徐动型脑瘫、智力发育障碍、听力丧失等。

下列情况容易引起较严重的新生儿黄疸：早产、生产时胎儿瘀伤、母子血型不同等。

预防新生儿黄疸，在出生头几天，母乳喂养要每天喂8～12次，婴儿奶粉喂养要每2～3小时吃30～60mL奶粉，这样可以预防严重的黄疸。孕妇要检测血型和异常抗体。孩子出生后要考虑黄疸的风险、检测胆红素水平，出院后72小时要随访。但是有一部分黄疸是无法预防的。

如果黄疸不严重，母乳不足导致体重下降或者脱水，则采取混合喂养的方式，也可以暂时改用几天婴儿奶粉，然后再换成母乳喂养。

对于足月儿、没有其他问题的话，新生儿黄疸没有危险，如果黄疸严重、黄疸持续2周没有消退、脚尤其是脚底是黄色的，就要就医。

对于新生儿黄疸，医生会检测胆红素水平，以决定是否治疗和如何治疗。轻度黄疸无须治疗，会自己消失的，中度和重度黄疸需要治疗。治疗办法有蓝光治疗，这个可以在家治疗。如果是因为母亲抗体引起的，可静脉输入免疫球蛋白。罕见的情况下，严重新生儿黄疸其他方法治疗无效的话，要采取换血疗法。

目前有效治疗新生儿黄疸的办法就是这些。值得一提的是，茵栀黄曾作为退黄药物使用，但中国药监局于2016年8月31日发布了修改茵栀黄注射液说明书的公告，注明“新生儿、婴儿禁用”。