116.利尿剂对血尿酸水平有什么影响？

心血管疾病常用的利尿剂分为噻嗪类利尿剂和髓袢类利尿剂。噻嗪类利尿剂是公认的可以导致血尿酸水平升高的药物。该类药物通过竞争性抑制尿酸从肾小管分泌，增加近曲小管对尿酸的重吸收，引发血尿酸升高。另外，髓袢类利尿剂（如呋塞米、托拉塞米等）也可以通过降低血容量，升高血尿酸浓度，引起近曲小管对尿酸重吸收增加，间接导致尿酸水平升高。