115.合并心血管疾病危险因素的高尿酸血症患者有哪些特别注意事项？

对于合并心血管疾病或具备心血管疾病危险因素者，总体干预原则与高尿酸血症患者的生活方式干预原则相似，可以大体概括为：限制嘌呤及热能摄入，增加水分摄入，保持理想体重，戒酒等。但是，根据不同病情需要特别注意：

（1）对于高血压病或冠心病患者，除低嘌呤饮食外，还应限制钠盐摄入，每日食盐量不宜超过6g；

（2）超重或者肥胖症者减轻体重，尽量控制体重指数在25kg/m²以下，体重降低可以改善胰岛素抵抗；

（3）血脂异常与高尿酸血症经常伴发，低脂饮食，戒烟戒酒，适当运动，有利于改善代谢异常；

（4）对心功能不全的患者来说，不宜为促进尿酸排泄而大量饮水，患者本身已经存在心排血量降低，器官组织灌注不足及体循环、肺循环淤血，以免进一步加重心脏负担。