粪便的形状、便条的粗细、粪质坚硬度、有无脓血或黏液等，对便秘的病因诊断有重要参考意义。如直肠性便秘粪便为粗块状，结肠痉挛性便秘粪便为呈干硬的羊粪状；左半结肠癌、直肠癌，肉眼可见显性血便，右半结肠癌则多有粪便隐血试验阳性。因此，大便常规检查及隐血试验对便秘患者是不可忽视的常规检查项目。

如大肠癌特别是右半结肠癌等患者便秘，常伴有不同程度的贫血。

有助于发现肛门与直肠病变引起的便秘原因，如直肠肿块、直肠癌、痔疮、肛裂、或炎症、狭窄、肛门括约肌痉挛或松弛、坚硬的粪块堵塞，以及肠道外病变的外来压迫等。在早餐与午餐中间检查，如在直肠内摸到大量粪便（粪嵌塞），提示为直肠便秘。

一般在指诊后进行。除了可直接观察肠黏膜是否有改变以及指诊发现的肿物的形态、大小、部位及颜色外，并可钳取活组织进行病理检查，进一步证实直肠指诊的发现，确诊病变性质。乙状结肠镜可看到30厘米肠段的病变。特别是对直肠与乙状结肠交界处肿瘤的观察与活组织检查，是很有价值的检查方法。纤维结肠镜检查的观察范围更为纵深，在技术熟练情况下，约95%可插到回盲部，诊断率更高。

①X线透视和腹部平片。对于结肠梗阻有重要诊断意义。梗阻近端可见气液平面，以及发现肿瘤阴影等。②钡灌肠X线检查。可观察胃肠运动功能，正常时钡剂在12～18小时内可达到结肠脾曲部，24～72小时应全部从结肠排出，便秘时排空延迟。对于胃肠道肿瘤，可显示肿瘤在结肠的特异性阴影，肠蠕动波的变化如减弱或消失。肠壁若被肿瘤浸润时，结肠袋不规则或消失，肠腔可出现狭窄等。另外，可帮助诊断巨结肠、巨直肠等。③气钡双重造影。气钡双重造影可使肠内占位性病变、溃疡、憩室等微小病变显示出清晰影像，并可发现病变的部位、分布、活动度、有无内瘘等，对发现和诊断便秘的病因有帮助。

X线检查虽然有很大临床价值，但不能取代乙状结肠镜、纤维结肠镜检查。X线检查发现的阳性结果，应在镜下取活组织检查，方能进一步明确诊断。

如彩色多普勒血流图检查等，可提示胃肠道肿瘤或其他部位肿瘤压迫肠道等情况。

可发现肿瘤的部位、大小，明确病变侵犯肠壁的深度等。

（1）结肠运输试验：结肠运输试验，是让便秘患者吞服一定数量不透X线的胶管碎片作为标示物，定时拍摄胶片，可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况，借以区别和诊断便秘的类型等。如系直肠性便秘，腹部平片显示标志物在结肠内运行很快，最后聚集于直肠；如为结肠性便秘，可显示出结肠病变、结肠无力、蠕动缓慢等，粪便通过淤滞缓慢，使标志物分布于空肠和直肠之间，或聚集于骨盆缘上方。

（2）肛管压力测定：肛管压力测定可反映和提示盆底肌肉和内外括约肌等排便肌群的活动能力。包括：①基础压（休息放松情况下肛管最高压力），主要表示内括约肌及部分外括约肌的活动功能；②紧缩压（用力收缩肛门时的最高压力），主要表示外括约肌活动功能。

肛管压力测定是运用肛管压力测定计，通过直肠窥器将测压计探头放入直肠，然后慢慢向外牵出，每牵出1厘米停1分钟，测定距肛缘1、2、3、4、5厘米处的基础压和紧缩压，并可由最高压力区的长度测定括约肌长度。正常基础压为10.0千帕；紧缩压为10.7千帕。便秘患者的基础压一般都减低。紧缩压降低，表示外括约肌活动功能低下，多见于老年人便秘。紧缩压升高则多见于青年人便秘，基础压和紧缩压都升高多见于儿童便秘。据报道，如果每周排便不到2次，无其他病因，内括约肌测压（基础压）大多异常。因此，肛管直肠压力测定，可区别全身性原因发生的便秘和排便梗阻，并可评定肛门直肠的生理状况，提供帮助诊断和治疗的数据。如先天性巨结肠儿的肛管直肠压力增高，用气球注入空气法使直肠膨胀时，不出现括约肌松弛反射，基础压不下降，内括约肌继续痉挛等。但新生儿出生后2周内不能做这种检查。

（3）全胃肠道通过时间测定。

（4）乙状结肠兴奋试验。

（5）直肠感觉测定。

（6）盆底、结肠、直肠肌电图描记。