二、咽炎

咽炎主要是咽部的慢性炎症，胃、食管与咽部相连，胃有疾病会导致慢性咽炎，局部治疗效果较差。本病类似中医学中的梅核气，如有物在喉，咽之不下，吐之不去。

本病主要临床表现为嗓子干痒，干咳无痰，如物在喉，吐之不去，咽之不下，或咳嗽，短者十余天，长者可达十余年，或喑哑，发声困难。体检时用压舌片看喉，患者多不配合，可以看到咽系带向中部靠拢，色红，呈慢性炎症改变。

【病因病机】

长期不良生活习惯、慢性上呼吸道感染未彻底治愈，或长期慢性消化道疾病，引起咽部慢性感染或局部微循环障碍。针刀医学认为，颈前部下颌部的筋膜长期疲劳导致劳损，出现粘连、挛缩、堵塞、瘢痕，微循环障碍，从而导致咽炎。

【解剖】

颌下三角位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。

【针刀治疗】

患者取仰头位，术者持针刀，于下颌角与喉结中线凹陷处，刺入皮下，听到咔啪声即可；深度0.5cm，肥胖者最多不能超过1cm。症状较轻者，于颌下刺两针即可。症状较重者，一般在C5～C6找到阳性反应点，刺破，可出血，不宜过深。若没有阳性点，可在棘突正中一线刺3～4针。

【注意事项】

针刀刺入深度不超过1cm，因其深部有喉咽神经，如不慎损伤会引起发音困难。

【中药配合】

平胃散及半夏泻心汤加减：吴茱萸3g，黄连5g，厚朴6g，半夏9g，茯苓6g，白术6g，干姜6g，大枣6g，甘草6g。

有些被诊断为食管癌不能下咽的患者，配合中药，也有一定的效果。

【案例】

（1）患者，成年女性，患慢性咽炎多年，咽痒，干咳，时有胸闷，多方治疗效不明显。查体：舌体较大，压舌板压之吃力，可看到咽部咽系带较红、水肿，诊断为慢性咽炎，针刀松解咽缩肌。

针刀治疗后予中药配合治疗。本病中医辨证属肝气不舒，脾阳湿困。治法拟疏肝理气，健脾祛湿。方用四逆散加减。

柴胡6g，枳实6g，白芍6g，黄连6g，郁金6g，茯苓9g，白术9g，干姜6g，大枣6g，甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂。

1周后复诊，症状大减，针刀治疗3次，中药不变，3次治愈，后随访3年未再犯病。

（2）患者，成年女性，咽部不适。西医诊断为反流性食管炎，经常服西药效果不明显。针刀松解咽缩肌，之后以中药调理肝脾，方用半夏泻心汤加减。

黄芩6g，党参9g，大枣6g，半夏6g，甘草6g，干姜6g，黄连6g。

针刀治疗3次，中药服用20剂，诸症消失，现已停药多年未发。