附　余

寒热虚实论

夫百病不外乎三因，而三因之中俱各有寒热虚实，不独伤寒为然也。然能明乎伤寒之寒热虚实反复变迁，则百病之寒热虚实了如指掌矣。伤寒虽有三阴三阳之分，肤皮肌腠、胸胁腹胃、脏腑形层之异，大约不外乎寒热虚实四者而已。虚寒之与实热，如冰炭之相反，虚寒固不可误为实热，实热又岂可误为虚寒哉？或有过于温补而虚寒化为实热，过于凉泻而实热变为虚寒，岂可胶柱而鼓瑟[1]？偏于凉泻者，不敢遽用温补，畏参、附如蛇蝎；偏于温补者，不敢轻用凉泻，视芩、连为虎狼。一失之虚虚，一失之实实，甚至坚执己见，不肯活变，未免轻病必重，重病必死，均失也。不知寒有表寒有里寒，热有表热有里热，虚有表虚有里虚，实有表实有里实。即寒热之中，有虚寒实寒，虚热实热，有上焦热中下焦寒，有上焦虚中下焦实，有真寒真热，真虚真实，有假寒假热，假虚假实，有内真寒而外假热，有内真热而外假寒，是以无论外感六淫，内伤七情，皮毛肌腠、经俞营卫、膜原脏腑，莫不有虚实寒热之分焉。即 《灵》 《素》《伤寒》《金匮》，千言万语，反复辨论，亦不过辨其为寒热虚实而已，任其钩深致远，探索精微，总不能出此四者范围之内。

今之医者，不患乎不知寒热虚实，而患乎误识寒热虚实，以致变证百出，莫可名状，病者束手待毙，医者张皇失措。更有些小微病，不识寒热虚实，妄加攻补，遂成不起之证，此皆医之误也。予深悉此弊，因采 《灵》《素》《伤寒》《金匮》之精意，并历年所临之证候，辨其孰为寒，孰为热，孰为虚，孰为实，孰为假寒假热，假虚假实，近里着己[2]，无一字浮词。阅其书即能临其证，临其证一如见其书，寒热攸分，虚实立判，分而为六经六气可，合而为寒热虚实亦可，缘仲师之言浑融[3]，或隐或现，后人不能思维其意，是以临证茫然。予斯集言浅意明，不敢为高深之论，恐无补于实用，反贻讪[4]于来兹。语云：医者取其愈吾疾而已，疾愈，能事毕矣，又何多求焉。